Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Os miomas são neoplasias benignas das células do músculo liso uterino, podendo ser divididos em: intramurais (na camada miometrial), submucoso (na camada interna do miométrio, com projeção para a cavidade uterina), e subserosos (possuem mais de 50% do seu volume projetado na camada serosa do útero). A maioria das mulheres com mioma são assintomáticas, mas podem estar presentes sintomas como sangramentos anormais, aumento da frequência urinária, sensação de peso, desconforto em baixo ventre e dismenorreia. As que são assintomáticas ou que apresentam sintomas de leves a moderados, podem ser tratadas clinicamente, com acompanhamento e exame ginecológico de rotina. Vamos analisar as afirmativas.
Alternativa A: CORRETA. A embolização da artéria uterina é indicada para tratamento de miomas sintomáticos, com melhora da menorragia e redução do volume uterino.
Alternativa B: CORRETA. Inibidores da síntese e liberação de prostaglandinas são utilizados no tratamento de menorragias idiopáticas.
Alternativa C: CORRETA. Os anticoncepcionais hormonais, como os progestágenos, são utilizados para o tratamento de distúrbios menstruais disfuncionais. Não há evidência de que os anticoncepcionais orais sejam efeitos no tratamento dos miomas, mas eles são eficazes para correção do sangramento uterino disfuncional.
Alternativa D: INCORRETA. Para antagonizar o efeito do estrogênio podem ser utilizados os análogos do hormônio liberador da gonadotrofina (GnRH), que acarretam em estado de hipoestrogenismo, levando a redução do volume dos miomas e redução do sangramento. Normalmente, eles são utilizados como preparo cirúrgico das pacientes, pois acarretam em efeitos colaterais como perda de massa óssea, distúrbio do perfil lipídico e sintomas climatériicos, não devendo, por isso, serem usados por mais de seis meses
Resposta correta, letra D.