Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A rotura prematura de membranas ovulares (RPMO) ou amniorrexis prematura (AP) é definida como a rotura das membranas ovulares antes do TP, independentemente da idade gestacional. No caso da paciente, trata-se de uma AP pré-termo (antes da 37ª semana). Dentre as causas de AP, podemos citar: tabagismo, polidrâmnio, cervicites, vulvovaginites e sangramento uterino. O diagnóstico é clínico e consiste na história de perda de líquido vaginal. Devemos ter atenção às complicações de uma AP, que incluem oligoâmnio, corioamnionite e prematuridade. Sempre que estivermos diante de amniorrexis prematura entre 24 e 34 semanas sem sinais de corioamnionite, parto iminente ou hipertensibilidade à droga, devemos instituir a corticoterapia com betametasona 12mg IM, a cada 24 h, por 02 dias ou dexametasona 6mg IM, a cada 12 h, por 2 dias, visando a maturação pulmonar fetal. Deve-se manter a observação clínica, com realização de hemograma 2x por semana como parte da monitorização para corioamnionite, complicação comum nessas circunstâncias.
Alternativa A: CORRETA. Conforme exposto acima, a infecção amniótica é uma das contraindicações à corticoterapia para maturação pulmonar fetal. As outras contraindicações são: iminência de parto e hipersensibilidade à droga.
Alternativa B: INCORRETA. Colo curto, por si só, não contraindica realização de corticoterapia.
Alternativa C: INCORRETA. Dilatação cervical de 2cm também não é contraindicação à corticoterapia no contexto de amniorrexis prematura. Lembre-se que dilatação >3cm é uma contraindicação à tocólise no parto prepaturo, não caia nesse tipo de pegadinha.
Alternativa D: INCORRETA. Não há relação entre apresentação anômala e possibilidade de corticoterapia.
Resposta correta, letra A.