Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O DPOC é uma condição pulmonar comum caracterizada por limitação no fluxo de ar. O fator de risco mais importante é o histórico de tabagismo, aumentando com o tempo de exposição e não tendo um número específico de maços-ano que represente o início desse risco, mas sendo mais comum em tabagismos acima de 40 maços-ano. A exposição à fumaça ou poeiras orgânicas e inorgânicas, principalmente por riscos ocupacionais, também um fator de risco importante.
A doença se apresenta com tosse crônica com expectoração clara mucoide principalmente pela manhã, dispneia. Infecções do trato respiratório podem levar à exacerbação do caso e à um aspecto purulento da expectoração.
O diagnóstico é realizado com exames de função pulmonar (espirometria) que demonstram um padrão obstrutivo com uma relação de FEV1/FVC baixa, sem melhora com uso de broncodilatadores. Caso seja solicitado uma radiografia de tórax, pode-se observar uma hiperinsuflação pulmonar com aumento de transparência e retificação do diafragma
Alternativa A: CORRETA. Pelo histórico de tabagismo, sintomas apresentados e as características da radiografia essa paciente tem doença pulmonar obstrutiva crônica não exarcebada. O diagnóstico deve ser comprovado com teste de função pulmonar (espirometria).
Alternativa B: INCORRETA. A bronquiectasia é caracterizada na radiografia pela dilatação das vias aéreas e não pela descrição dada na questão, que aponta outro diagnóstico.
Alternativa C: INCORRETA. Apesar da asma poder se desenvolver em qualquer idade, o diagnóstico é improvável na faixa etária da paciente citada. Além disso, normalmente a radiografia de tórax na asma não demonstra alterações.
Alternativa D: INCORRETA. Apesar da paciente apresentar um quadro típico de DPOC, as características da expectoração não é indicativa de pneumonia, onde apresentaria um aspecto purulento.

Resposta correta, letra A.