Dica do autor: Quando o assunto é obstrução aguda das vias aéreas superiores, pense em processos que causam aumento rápido do volume ou fechamento reflexo da via aérea: edema de tecidos moles (angioedema), espasmo das cordas vocais (laringoespasmo), infecções supurativas que elevam a língua e o assoalho da boca (angina de Ludwig) ou corpos estranhos. O que define o caráter agudo é a evolução em horas ou poucos dias com risco iminente de falha ventilatória — estridor, disfagia marcada, sialorreia, voz abafada e dessaturação. Tumores malignos da laringe, na maioria das vezes, causam obstrução de forma insidiosa e progressiva (rouquidão persistente, dispneia aos esforços, estridor tardio). Ou seja, o pulo do gato é separar o que evolui rápido e ameaça a vida em curto prazo do que tende a ser crônico e progressivo.

Alternativa A: INCORRETA. O angioedema é uma causa clássica de obstrução aguda das vias aéreas superiores. Em minutos a horas há edema subepitelial de língua, laringe, faringe e tecidos periorbitários, com risco de obstrução total. Pode ser alérgico IgE‑mediado, idiopático ou induzido por drogas (ex.: inibidor da ECA) e exige reconhecimento imediato: garantir via aérea, epinefrina (quando alérgico), antihistamínicos, corticoide e suporte conforme necessidade.

Alternativa B: INCORRETA. O laringoespasmo é um fechamento reflexo súbito das cordas vocais que impede a ventilação e costuma ocorrer em minutos — comum em anestesia/broncoaspiração, refluxo ou estímulos laríngeos. Clinicamente gera cianose, ar de luta, impossibilidade de ventilação com máscara; é uma emergência que muitas vezes responde a manobras (pressão supraglótica, ventilação com pressão positiva) e, se persistente, intubação ou via aérea cirúrgica. Definitivamente é uma causa de obstrução aguda.

Alternativa C: INCORRETA. A angina de Ludwig é uma celulite rápida e potencialmente letal do assoalho bucal que empurra a língua para cima e para trás, comprometendo a via aérea em curto espaço de tempo. Evolui em horas/dias, com edema submandibular, dor, disfunção de abrir a boca e sialorreia; manejo inclui garantia precoce da via aérea (às vezes tracheostomia de emergência), antibioticoterapia ampla e drenagem cirúrgica. Ou seja, também é causa de obstrução aguda.

Alternativa D: CORRETA. O carcinoma de laringe normalmente causa sintomas progressivos ao longo de semanas/meses — rouquidão persistente, odinofagia, sensação de corpo estranho e, em fases avançadas, dispneia e estridor. A obstrução total de forma aguda é incomum; quando ocorre é geralmente por complicações (hemorragia tumoral, infecção secundária ou edema agudo) e não o padrão habitual. Portanto, para a pergunta que pede o que NÃO é causa típica de obstrução aguda das vias aéreas superiores, o carcinoma de laringe é a melhor escolha.

Resposta: Alternativa D