Questão de nível fácil. Paciente queixa-se de perdas urinárias e, ao estudo urodinâmico, descartou-se a possibilidade de diagnóstico de incontinência urinária de esforço (\"perdas urinárias esporádicas não relacionadas ao aumento da pressão abdominal\") e, portanto, o diagnóstico que mais se enquadra no quadro clínico da paciente é o de bexiga hiperativa (sinônimo: incontinência urinária de urgência).
Alternativa A: incorreta, pois o uso de estrogênio tópico faz com que haja um aumento do fluxo sanguíneo uretral e da sensibilidade dos receptores alfa-adrenérgicos, aumentando, assim, a coaptação uretral e a pressão de fechamento da uretra. Portanto, para mulheres incontinentes com sinal de atrofia vaginal, essa administração é benéfica.
Alternativa B: incorreta. A cirurgia de Sling é indicada apenas em quadros de perda urinária de esforço.
Alternativa C: correta, pois o tratamento para a incontinência urinária de urgência é clínico, independente da presença ou não de hiperatividade detrusora. Além de medidas gerais, como redução de peso, redução da ingesta hídrica, redução de uso de cafeína, suspensão do tabagismo e melhora da função intestinal, a terapia farmacológica associada preconizada é a com anticolinérgicos devido ao seu efeito bloqueador de receptores muscarínicos da bexiga.
Alternativa D: incorreta, pois a paciente não apresenta um quadro de cistocele (do enunciado: \"ausência de distopia genital\").
Alternativa E: incorreta. Aqui temos a importância de diferencias os sinais e sintomas da paciente (síndrome da bexiga hiperativa) do diagnóstico urodinâmico (hiperatividade detrusora), pois, a incontinência urinária de urgência é um conjunto de sintomas que, apesar de sugestivos de hiperatividade do músculo detrusor, podem estar relacionados a outros tipos de disfunção uretrovesical, tais como: infecção urinária vigente, litíase e tumores vesicais. Sendo assim, a síndrome da bexiga hiperativa pode ou não estar relacionada à hiperatividade do detrusor.
Portanto: gabarito letra C.