Dica do autor: O pulo do gato nessa questão é separar duas coisas: elegibilidade e formalidade. Uma paciente pode ser elegível para esterilização por ter mais de 25 anos ou por ter dois ou mais filhos vivos, mas elegibilidade não significa autorização imediata para procedimento intraoperatório. Para a laqueadura voluntária existe um requisito legal/ético de consentimento informado documentado com antecedência mínima, de modo a garantir que a decisão seja ponderada e livre de coação no contexto do parto. Em situações excepcionais — quando há risco de morte materna se houver nova gestação ou quando a repetição de cesarianas torna a manutenção da gestação seguinte clinicamente insustentável — admite-se proceder à esterilização no ato cesáreo mesmo sem o termo assinado naquele momento. Fora dessas exceções, realizar a laqueadura por solicitação verbal no bloco operatório é impróprio e pode configurar ato ilícito. Importante: o consentimento deve ser dado pela própria mulher; a assinatura do cônjuge ou registro em cartório não são obrigatórios; o que se exige é documentação escrita e prazo mínimo antes do procedimento, para proteger a autonomia e evitar decisões impulsivas durante o trabalho de parto ou no estresse do ato cirúrgico.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que, pelo critério de idade (>25 anos) e paridade (≥2 filhos), a paciente é elegível para anticoncepção definitiva. No entanto, a simples solicitação no momento da cesárea não basta. Falta o requisito formal do consentimento documentado com antecedência (prazo mínimo), portanto não se pode automaticamente realizar a laqueadura apenas porque a paciente preenche os critérios etários e de paridade.

Alternativa B: CORRETA. Resume corretamente a conduta: sem o consentimento prévio formal e o prazo legal cumprido, a laqueadura não deve ser feita no ato cirúrgico. A exceção para realizar durante cesárea existe apenas em situações de risco materno futuro ou quando múltiplas cesarianas anteriores tornam a nova gravidez uma condição de risco evidente. No caso descrito não há relato de risco de morte em gestação futura nem de cesarianas sucessivas, apenas partos vaginais anteriores; logo, não proceder à esterilização é o caminho correto.

Alternativa C: INCORRETA. É incorreto afirmar que basta documento registrado em cartório e assinatura do cônjuge. Não existe exigência de reconhecimento em cartório nem de assinatura do parceiro como condição legal para a laqueadura voluntária; o que se exige é o consentimento livre e esclarecido da mulher, formalizado por escrito e respeitando o prazo legal. Cobrança de assinatura do cônjuge ou burocracia cartorial são exigências indevidas e não justificam a realização imediata do procedimento.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa acerta ao dizer que não se faz por solicitação de última hora, mas erra ao afirmar que o pedido deve ser feito "no momento da internação". Na prática e na norma, exige-se antecedência mínima (prazo de reserva), ou seja, a mulher precisa manifestar e documentar a opção antes do parto/cesárea — não basta assinar na internação ou no bloco. Portanto, a redação induz ao erro ao simplificar o requisito temporal.

Alternativa E: INCORRETA. Frase sem fundamento clínico ou legal: a não realização da laqueadura não "infringiria o preceito da anatomia" do paciente. Não existe tal preceito que obrigue o médico a realizar procedimento cirúrgico eletivo sem o devido consentimento e sem observância das regras. Proceder a laqueadura sem os requisitos expostos seria, no fim das contas, inadequado do ponto de vista ético e legal.

Resposta: Alternativa B