Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O câncer de próstata apresenta íntima relação com idade, e outros fatores de risco conhecidos são presença de história familiar e raça negra. O screening para o câncer de próstata tem sido desaconselhado em função de excesso de diagnósticos e tratamentos sem alteração nas taxas de mortalidade. Entretanto, no Brasil, recomenda-se que homens a partir dos 50 anos de idade, mesmo assintomáticos, iniciem a investigação com toque retal e pesquisa de PSA (antígeno prostático específico). Devido ao maior fator de risco associado, os pacientes negros devem iniciar o rastreio cinco anos antes, aos 45 anos. A fosfatase ácida era solicitada com frequência, mas hoje em dia perdeu importância e foi substituída pelo PSA, uma vez que ela se eleva principalmente nas metástases ósseas, logo apresenta aplicabilidade limitada. A ultrassonografia não faz parte da pesquisa inicial, e pode ou não ser solicitada a depender dos critérios adotados pela equipe assistente e dos achados de toque retal/PSA. Os achados de ultrassonografia apenas auxiliam na avaliação global e não são diagnósticos. Vejamos:
Alternativa A: INCORRETA. A pesquisa anual para o câncer de próstata recomendada pela Sociedade Brasileira de Urologia – SBU inicia-se aos 45 anos para pacientes negros e 50 anos para os demais, com exame clínico (toque retal) e dosagem sérica de PSA.
Alternativa B: CORRETA. Confirme discutido anteriormente, essa é a conduta proposta para rastreio do câncer de próstata no Brasil.
Alternativa C: INCORRETA. A pesquisa é feita com toque retal e dosagem de PSA. A fosfatase ácida tem aplicação limitada e perdeu espaço atualmente.
Alternativa D: INCORRETA. Esses dois exames não são pedidos de rotina na investigação inicial do câncer de próstata.
Resposta correta, letra B.