Dica do autor: Em lactentes com quadro de coriza, tosse e febrícula por 2 dias, o diagnóstico mais provável é de infecção respiratória viral do trato superior. O manejo é essencialmente de suporte: manter hidratação, controle da febre quando necessária e medidas locais para desobstrução nasal, que melhoram a alimentação e o conforto da criança. O pulo do gato é lembrar que sinais de otite média aguda verdadeiramente bacteriana são a presença de efusão no ouvido ASSOCIADA a sinais de inflamação aguda do tímpano (bulging, opacificação significativa, perfuração/otorréia, ou dor intensa/irritabilidade alta e febre alta). Membrana timpânica levemente hiperemiada, translúcida e sem abaulamento costuma acompanhar resfriados virais e não indica, por si só, antibioticoterapia. Antihistamínicos e descongestionantes vasoconstritores têm eficácia limitada em lactentes e podem causar efeitos adversos, por isso não são recomendados rotineiramente nessa faixa etária.

Alternativa A: INCORRETA. Amoxicilina é primeira escolha para otite média aguda bacteriana quando há indicação clara (ex.: otalgia moderada/severa, febre ≥39°C, tímpano com abaulamento ou otorreia, ou criança <2 anos com AOM bilateral). Neste caso, temos febre baixa, coriza hialina, tímpano hiperemiado e translúcido sem abaulamento ou otorreia — mais compatível com infecção viral. Usar antibiótico aqui seria exposição desnecessária, aumento de efeitos adversos e risco de resistência.

Alternativa B: CORRETA. Soro fisiológico nasal (instilações com solução salina e aspiração suave) é a medida suportiva indicada em lactentes com obstrução nasal por secreção. Melhora a respiração, facilita a alimentação e reduz irritabilidade. É seguro, fácil de realizar em casa e frequentemente resolve os sintomas sem necessidade de medicação sistêmica.

Alternativa C: INCORRETA. Loratadina (anti-histamínico) não é indicada rotineiramente em crianças pequenas com resfriado comum; não melhora secreção viral e pode causar sedação ou outros efeitos adversos. Em crianças <2 anos, anti-histamínicos orais não devem ser usados para tratar sintomas de resfriado nasal, salvo indicação específica por rinite alérgica comprovada e orientação pediátrica.

Alternativa D: INCORRETA. Nafazolina é um descongestionante alfa-adrenérgico tópico. Embora reduza temporariamente a congestão, seu uso em lactentes é desaconselhado por risco de efeitos sistêmicos (hipertensão, taquicardia, irritabilidade) e pelo risco de congestão de rebote se usado por dias consecutivos. Não é a primeira escolha; melhor optar por soro fisiológico.

Alternativa E: INCORRETA. Fenilefrina oral não é recomendada em lactentes; além de eficácia questionável para sintomas de resfriado, apresenta risco de efeitos adversos cardiovasculares e neurológicos em bebês. Não substitui as medidas de suporte local e deve ser evitada.

Resposta: Alternativa B