Dica do autor: No atendimento à vítima de violência sexual com ejaculação intravaginal o foco imediato é prevenir gravidez indesejada, infecções sexualmente transmissíveis e oferecer profilaxia para HIV quando indicada, além de cuidar das lesões e do acolhimento. O pulo do gato é saber que existem medidas de quimioprofilaxia de curta duração que devem ser iniciadas já na primeira consulta: azitromicina 1 g VO em dose única para reduzir risco de clamídia; ceftriaxona IM em dose única para gonococo; penicilina benzatina 2.400.000 UI para sífilis em contexto de alto risco ou impossibilidade de seguimento imediato; e início de profilaxia pós‑exposição ao HIV (PEP) o quanto antes — preferencialmente nas primeiras 72 horas — por 28 dias com esquema antirretroviral recomendado. Importante: realizar coleta de exames (teste rápido de HIV, VDRL, testes para hepatites, papanicolau se indicado), exame de gravidez e coleta de material para prova pericial quando a paciente concordar; vacinar contra hepatite B se necessário. E fique ligado: o atendimento médico não pode ser condicionado à formalização de boletim de ocorrência — isto é uma interface com o sistema de justiça, mas não pode atrasar ou impedir o tratamento e a profilaxia imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que todas são verdadeiras erra ao considerar obrigatória a solicitação de boletim de ocorrência (III) como parte das medidas clínicas imediatas. O BO é importante para fins legais e periciais, mas o atendimento, a profilaxia e os exames devem ser feitos independentemente da vontade da vítima ou da formalização policial; portanto nem todas as afirmativas da lista são verdadeiras.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que todas são falsas — distância grande da realidade. A profilaxia para clamídia (azitromicina 1 g VO), para gonorreia (ceftriaxona IM em dose única), a penicilina benzatina para sífilis em situação de risco e a PEP para HIV são, de fato, medidas previstas no manejo imediato da agressão sexual com ejaculação intravaginal. Logo, não faz sentido considerar todas falsas.

Alternativa C: INCORRETA. Aponta I, III e IV como verdadeiras. Aqui o erro é incluir III (solicitação de boletim de ocorrência) como medida clínica obrigatória e excluir a profilaxia para gonorreia (II) e a PEP para HIV (V), que são medidas indicadas no cenário descrito. Assim, essa combinação está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Indica II, III e V. Embora II (profilaxia para gonorreia) e V (PEP para HIV) sejam corretas, a inclusão de III como ponto obrigatório e a omissão da profilaxia para clamídia (I) e da penicilina benzatina para sífilis (IV) tornam essa alternativa equivocada.

Alternativa E: CORRETA. Reúne I, II, IV e V — ou seja: azitromicina 1 g VO em dose única (profilaxia de clamídia), ceftriaxona IM em dose única (profilaxia para gonorreia), penicilina benzatina 2.400.000 UI IM (para sífilis em contexto de alto risco/quando indicado) e início de coquetel antirretroviral como PEP para HIV iniciado o mais cedo possível (idealmente em até 72 horas) e mantido conforme esquema por 28 dias. Essa combinação corresponde às medidas profiláticas imediatas que devem ser consideradas após exposição sexual com ejaculação intravaginal, lembrando sempre da necessidade de testes basais, acompanhamento clínico e sorológico e do acolhimento e encaminhamento adequado.

Resposta: Alternativa E