Dica do autor: O ponto central aqui é reconhecer um quadro de diverticulite aguda não complicada que respondeu ao tratamento clínico. Na prática, a maioria dos pacientes com diverticulite aguda sem sinais de perfuração franca, abscesso grande, obstrução ou peritonite pode ser manejada de forma conservadora. Depois da fase aguda, faz sentido realizar uma colonoscopia para excluir neoplasia colônica — feita geralmente algumas semanas após a resolução — e para mapear a extensão da doença. A presença de diverticulose extensa pelo cólon não transforma automaticamente o manejo: a indicação de ressecção é clínica e individualizada, baseada em episódios recorrentes, complicações (fístulas, estenose sintomática, perfuração) ou impacto importante na qualidade de vida. Medidas não cirúrgicas (dieta rica em fibras, orientação sobre recidiva, manejo de fatores de risco) e acompanhamento clínico costumam ser a escolha após um único episódio não complicado.

Alternativa A: CORRETA. Justificativa: após um episódio único de diverticulite aguda não complicada que resolveu com antibioticoterapia e sem evidência de coleção, perfuração ou peritonite, a conduta padrão é acompanhamento clínico. A colonoscopia tardia foi indicada e mostrou diverticulose — esperado — e não impõe cirurgia. A indicação de ressecção eletiva (ex: sigmoidectomia) só é avaliada caso haja episódios recidivantes sintomáticos, complicações ou comprometimento da qualidade de vida. No fim das contas, acompanhar, orientar dieta/fibras e monitorar recidiva é o caminho.

Alternativa B: INCORRETA. Sigmoidectomia com anastomose término-terminal não é indicada de rotina depois de um único episódio não complicado. Além disso, neste caso há diverticulose por todo o cólon: ressecar apenas o sigmóide pode não resolver sintomas e submeter a paciente a cirurgia desnecessária expõe a riscos (infecção, deiscência, disfunção intestinal). A cirurgia eletiva fica reservada a situações específicas e criteriosas, não como medida profilática imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Probióticos não têm papel estabelecido para prevenção de recidiva da diverticulite aguda. A base do manejo pós‑agudo é orientação dietética (aumentar fibra na dieta gradualmente quando tolerado), controle de fatores de risco e vigilância clínica. Propor probióticos como conduta padrão carece de evidência robusta e não substitui a avaliação clínica continuada.

Alternativa D: INCORRETA. Colectomia total é medida extrema e raramente indicada. Indicações para colectomia extensa seriam muito específicas (doença inflamatória difusa refratária, colite isquêmica extensa irreversível, neoplasia multifocal), não o achado de diverticulose pancolônica após um episódio isolado de diverticulite não complicada. Fazer colectomia total por hábito não tem justificativa e traz morbidade alta.

Alternativa E: INCORRETA. Colonoscopia anual não é necessária. A colonoscopia realizada após a resolução do quadro agudo (para excluir câncer colônico) é em geral única, salvo outras indicações (sinais, sintomas ou achados anormais). A vigilância subsequente segue regras de rastreamento e achados endoscópicos, não a repetição anual sem motivo.

Resposta: Alternativa A