Dica do autor: O ponto-chave é distinguir exposição recente de doença ativa ou infecção latente que precise de tratamento. Em contato domiciliar de bacilífero há risco aumentado de transmissão, por isso faz-se rastreio: clínica, radiografia e teste imunológico (prova tuberculínica). Em adultos imunocompetentes, um PPD 15 dias) e programamos reavaliação (incluindo repetição do PPD ou exame imunológico) no período da conversão, além de educação sobre sinais e contingência.

Alternativa A: INCORRETA. Tratar como tuberculose seria superdiagnóstico. Doença ativa pede clínica compatível, alterações radiológicas ou baciloscopia/risco microbiológico positivo. No caso, o contato é assintomático, com RX normal e escarros negativos repetidos — falta evidência de tuberculose pulmonar ativa. Iniciar tratamento para TB sem confirmação expõe o paciente a toxicidade e resistência desnecessária.

Alternativa B: INCORRETA. Começar quimioprofilaxia com isoniazida indiscriminadamente não é a conduta padrão em adulto imunocompetente com PPD não reagente. A isoniazida é indicada em profilaxia para contatos de alto risco (crianças <5 anos, imunossuprimidos) ou quando há prova tuberculínica positiva/ conversão. Aqui o PPD foi 4 mm (não reagente para contato) e não há fatores de risco que justifiquem profilaxia empírica — o caminho correto é vigilância e reavaliação na janela de conversão.

Alternativa C: CORRETA. Recomendar retorno se apresentar qualquer sintoma respiratório por mais de 15 dias é a conduta apropriada no cenário descrito. Como o paciente está assintomático, com RX normal e exames de escarro negativos, o foco é vigilância ativa: orientar sobre sinais (tosse prolongada, febre, sudorese noturna, perda de peso) e reavaliar prontamente se surgirem. Ademais, deve-se programar reavaliação laboratorial/PPD em 8–12 semanas para detectar conversão, ou considerar teste imunológico alternativo quando disponível.

Alternativa D: INCORRETA. Aplicar BCG intradérmica não é indicado como medida pós-exposição em adulto. BCG é vacina para prevenção de formas graves na infância e a revacinação de adultos não é prática recomendada para manejo de contato. Além disso, BCG não previne com eficácia a transmissão pulmonar em adultos e pode confundir interpretação de PPD.

Resposta: Alternativa C