Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Estamos diante de um paciente idoso com dor crônica em região inguinal que apresenta abaulamento inguinoescrotal direito, sendo a hérnia inguinal confirmada pelo exame físico. Vamos analisar as alternativas quanto ao seguimento do paciente.
Alternativa A: CORRETA. Pode-se manter apenas com vigilância expectante. Para pacientes idosos com poucos sintomas, tal conduta tem bons resultados a longo prazo, já que a taxa de complicação para encarceramento ou estrangulação é muito baixa e, se for necessária no futuro,
o risco de complicações se mantém baixo.
Alternativa B: INCORRETA. No momento, não há necessidade de tratamento urgente, uma vez que se trata de um sintoma crônico, com paciente compensado e sem sinais de encarceramento.
Alternativa C: INCORRETA. O uso de funda reduz em 30% as queixas dos pacientes oligossintomáticos.
Alternativa D: INCORRETA. A cirurgia está indicada para pacientes sintomáticos, em que a dor atrapalha a sua qualidade de vida, sendo a técnica indicada sem tensão, com o uso de tela, pela via laparoscópica, com menos dor pós-operatória e menor tempo de recuperação ou pela via anterior, como pela técnica de Lichtenstein.
Alternativa E: INCORRETA. Se necessária, a via laparoscópica está indicada.

Resposta correta, letra A.