Dica do autor: Quando há risco de parto pré-termo, o foco é duas coisas: proteger o pulmão e o cérebro do feto e ganhar tempo seguro para que essas medidas sejam efetivas. A corticoterapia antenatal (betametasona ou dexametasona) acelera a maturação pulmonar, reduz a síndrome do desconforto respiratório, hemorragia intraventricular e mortalidade neonatal — a janela clássica de benefício é entre cerca de 24 e 34 semanas, mas a indicação no caso de 30 semanas é clara. A tocólise, por si só, não muda a morbimortalidade a longo prazo, mas é válida quando usada de forma temporária para permitir a administração dos corticoides e a transferência materna a um centro com suporte neonatal. A progesterona vaginal tem papel preventivo em gestantes de feto único com colo curto (geralmente ≤25 mm) e também é recomendada para reduzir risco de recorrência em mulheres com história prévia de parto pré-termo espontâneo; seu uso diminui a taxa de parto pré-termo e eventos neonatais adversos. Por fim, o sulfato de magnésio administrado à mãe quando o parto pré-termo iminente (especialmente <32 semanas) tem efeito neuroprotetor fetal, reduzindo a paralisia cerebral em sobreviventes — deve-se administrar carga seguida de manutenção enquanto há risco imediato de parto. O pulo do gato é reconhecer que cada intervenção tem indicação e janela gestacional específicas, e que o conjunto dessas medidas é o que realmente reduz morbimortalidade perinatal em gestação com trabalho de parto prematuro.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que apenas I (corticoterapia durante a tocólise em 30 semanas) reduz morbimortalidade. Embora I seja correta e essencial — corticoide antenatal reduz taxas de SDR, hemorragia intraventricular e morte neonatal — as alternativas II e III também têm efeito comprovado. Logo, limitar a resposta só a I ignora os benefícios da progesterona profilática em colo curto/história prévia e da neuroproteção com sulfato de magnésio.

Alternativa B: INCORRETA. Sustenta que apenas II (progesterona vaginal em colo curto e história prévia) reduz morbimortalidade. Novamente, II é uma medida preventiva importante em situações específicas (colo curto ≤25 mm e/ou história prévia de parto pré-termo em gestação única) e reduz prematuridade e desfechos neonatais, mas desconsiderar I e III está errado: corticoide antenatal e sulfato de magnésio também reduzem resultados adversos quando indicados.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que apenas III (neuroproteção com sulfato de magnésio aos 30 semanas) reduz morbimortalidade. O sulfato de magnésio para neuroproteção, em parto iminente antes de 32 semanas, reduz risco de paralisia cerebral e é indicado em 30 semanas, portanto é correto — mas não é a única medida com impacto. Corticoterapia e progesterona também modificam de forma relevante a morbimortalidade perinatal nas situações descritas.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que apenas I e III têm impacto. I (corticoterapia) e III (sulfato de magnésio) são mesmo intervenções de impacto quando o parto pré-termo é iminente, mas II (progesterona vaginal em gestante com colo curto e história prévia) também reduz o risco de parto pré-termo e eventos neonatais adversos quando usada nas indicações corretas. Portanto excluir II é um erro.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três medidas (I, II e III) apresentam impacto na redução da morbimortalidade perinatal quando aplicadas nas situações indicadas. I — corticoide antenatal aos 30 semanas, mesmo durante tentativa de tocólise, melhora desfechos respiratórios e mortais; II — progesterona vaginal em quem tem colo curto e/ou história prévia de parto pré-termo reduz recorrência e eventos neonatais; III — sulfato de magnésio para neuroproteção em parto iminente antes de 32 semanas reduz risco de paralisia cerebral. No fim das contas, essas intervenções são complementares e cada uma atua em um aspecto importante da proteção do recém‑nascido prematuro.

Resposta: Alternativa E