Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: Temos na questão apresentada uma mulher de 32 anos com obesidade, estigmas de hiperandrogenismo (hirsutismo e acne) e irregularidade menstrual, além de duas glicemias de jejum acima de 126 mg/dL, o que nos permite fechar o diagnóstico de diabetes e excluir automaticamente as alternativas D e E como corretas. Além disso, com essa clínica sugestiva de oligo-anovulação (irregularidade menstrual) e hiperandrogenismo, temos dois critérios diagnósticos presentes para síndrome dos ovários policísticos (SOP). Para ambas situações (diabetes e SOP), a conduta recomendada é a modificação do estilo de vida, a terapia medicamentosa iniciada com metformina (um agente inibidor da gliconeogênese hepática) e terapias específicas para a indução da ovulação em caso de desejo de engravidar (com o uso de citrato de clomifeno). Assim, a alternativa correta é A. As demais alternativas estão incorretas, pois na hiperplasia adrenal congênita poderíamos até ter o quadro de irregularidade menstrual e hiperandrogenismo, mas se trata de uma condição bem menos frequente que a SOP e o enunciado não se refere à dosagem de 17-OH-progesterona; o tumor adrenal também poderia cursar com hiperandrogenismo, mas a clínica de irregularidade menstrual não se correlaciona com o quadro.
Resposta correta: alternativa A.