Dica do autor: Essa questão cobra a relação entre determinadas condições clínicas/epidemiológicas e as neoplasias ginecológicas mais associadas a elas. O baixo nível socioeconômico se relaciona ao câncer de colo uterino, principalmente por menor acesso à vacinação contra HPV, rastreamento citopatológico e tratamento de lesões precursoras. A mutação dos genes BRCA1 e BRCA2 aumenta o risco de câncer de mama e de ovário, mas, nesta questão, deve ser associada ao câncer de ovário. A obesidade pós-menopausa aumenta o risco de câncer de mama, especialmente por maior aromatização periférica de androgênios em estrogênios no tecido adiposo. Já os ciclos anovulatórios se associam ao câncer de endométrio, porque levam à exposição estrogênica prolongada sem oposição da progesterona.

Baixo nível socioeconômico: Câncer de colo uterino. Essa associação ocorre porque populações em maior vulnerabilidade tendem a ter menor acesso a medidas preventivas, como vacinação contra HPV, rastreamento por citopatológico e tratamento de lesões precursoras. O fator etiológico central é a infecção persistente por HPV oncogênico, mas o contexto socioeconômico influencia diretamente o risco e o diagnóstico tardio.

Mutação dos genes BRCA1 e BRCA2: Câncer de ovário. As mutações em BRCA1 e BRCA2 estão associadas a risco aumentado de câncer de mama e de ovário. Como a questão pede associação única e o câncer de mama fica melhor relacionado à obesidade pós-menopausa, a mutação BRCA deve ser vinculada ao câncer de ovário.

Obesidade pós-menopausa: Câncer de mama. Após a menopausa, o tecido adiposo passa a ser uma fonte importante de estrogênio por meio da aromatização periférica. Esse aumento da exposição estrogênica contribui para o risco de câncer de mama, especialmente tumores hormônio-dependentes.

Ciclos anovulatórios: Câncer de endométrio. Na anovulação crônica, não há produção cíclica adequada de progesterona pelo corpo lúteo. Com isso, o endométrio fica exposto ao estrogênio sem oposição, aumentando o risco de hiperplasia endometrial e câncer de endométrio.

Resposta: Alternativa B (2 – 4 – 1 – 3)