Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Estamos diante de uma paciente portadora de doença renal crônica, o que por si só já é um importante fator de risco para o desenvolvimento de distúrbios eletrolíticos nesta paciente. Ela se apresenta no pronto socorro com sinais de instabilidade. Quando analisamos o ECG, verificamos que a paciente se apresenta com uma taquicardia ventricular com critérios de instabilidade. Mas qual a possível causa dessa alteração? Precisamos ter em mente que uma etiologia comum para isso é a hipercalemia, secundária a elevação do potássio. Mas qual medicamente entre as opções pode gerar isso? Vamos para as alternativas.
Alternativa A: CORRETO - A espironolactona é conhecida como um diurético poupador de potássio, podendo acarretar elevação do mesmo, sendo que a depender do nível que alcance, o paciente pode vir a cursar com alterações cardíacas, como uma taquicardia ventricular.
Alternativa B: INCORRETO – O fenoterol é um broncodilatador, simpaticomimético de ação direta, com ação seletiva aos receptores B2 dos brônquios. Não sendo capaz de causar uma hipercalemia.
Alternativa C: INCORRETO – A insulina é um hormônio capaz de causar hipocalemia, a partir da entrada em conjunto da glicose com o potássio. Contudo, para que o paciente, sem histórico prévio de hipoglicemia, chegue a cursar com hipocalemia para ter alteração cardíaca, seria necessário que ele alcançasse antes uma hipoglicemia sintomática, o que não é relatado na questão.
Alternativa D: INCORRETO – A furosemida é uma diurético de alça que pode vir a cursar com hiponatremia, mas não cursa com hipercalemia.
Alternativa E: INCORRETO – A hidroclorotiazida é um diurético tiazídico com ação de inibição da bomba Na+ Cl- no túbulo contorcido proximal, o que acarreta na perda de Na, Cl, K, e água. Assim, ele não possui como consequência a hipercalemia.
Resposta correta, letra A.