Dica do autor: Na prática clínica pediátrica, o objetivo da avaliação laboratorial inicial na obesidade infantil é identificar problemas metabólicos e hepáticos já presentes, que modificam conduta e risco cardiovascular a curto e médio prazo. O pulo do gato é pedir apenas exames que realmente vão alterar o manejo inicial: triagem de dislipidemia, triagem de intolerância à glicose/diabetes e rastreio de doença hepática gordurosa não alcoólica. Para isso, a bateria mínima costuma incluir colesterol (e suas frações quando possível), glicemia de jejum e enzimas hepáticas (principalmente ALT). Exames como hormônios sexuais, hemograma ou hormônios tireoidianos só devem ser solicitados se houver sinais clínicos compatíveis (por exemplo, puberdade precoce, anemia ou suspeita de hipotireoidismo) — não entram no conjunto inicial padrão. Fique ligado: colesterol e glicemia mostram risco metabólico; a ALT elevada levanta suspeita de esteatose hepática, que é muito prevalente na obesidade pediátrica e pode requerer acompanhamento e investigação adicional.

Alternativa A: INCORRETA. "Perfil lipídico e glicêmico e hormônios sexuais" traz itens úteis — o perfil lipídico e a avaliação glicêmica são pertinentes —, mas acrescenta hormônios sexuais de forma rotineira, o que não é indicado. Hormônios sexuais só se solicitam se houver sinais de puberdade precoce ou distúrbio puberal. Como objetivo é um elenco mínimo padrão, incluir hormônios sexuais sem critério clínico torna a opção inadequada.

Alternativa B: INCORRETA. "Colesterol sérico, hemograma, T3 e T4" mistura exames que não compõem a triagem metabólica mínima. Colesterol está correto, mas hemograma (sangue) não é exame rotineiro para obesidade a menos que haja suspeita de anemia ou outra hematopatia. T3/T4 (ou TSH) só são indicados com sinais clínicos de disfunção tireoidiana; a triagem rotineira para complicações da obesidade prioriza glicemia de jejum e enzimas hepáticas, que estão ausentes aqui.

Alternativa C: CORRETA. "Colesterol sérico, enzimas hepáticas e glicemia de jejum" corresponde exatamente ao conjunto mínimo esperado. O colesterol (de preferência com frações) detecta dislipidemia; a glicemia de jejum avalia intolerância à glicose/diabetes; e as enzimas hepáticas (especialmente ALT) servem para rastrear doença hepática gordurosa não alcoólica, muito associada à obesidade. Esses exames são práticos, têm impacto na conduta e indicam necessidade de investigação/intervenção adicional quando alterados.

Alternativa D: INCORRETA. "Glicemia de jejum e hemoglobina glicosilada" traz duas medidas glicêmicas, que são redundantes para um roteiro mínimo (a glicemia de jejum já é o teste básico). Além disso, falta o rastreio lipídico e o hepático — fundamentais na obesidade infantil. A hemoglobina glicada pode ter utilidade em diagnóstico ou acompanhamento, mas não substitui a necessidade de avaliar lipídios e função hepática no rastreio inicial.

Alternativa E: INCORRETA. "Hemograma e hormônios sexuais" não avalia as principais complicações metabólicas da obesidade. Hemograma e hormônios sexuais são exames direcionados e só devem ser solicitados com sinais clínicos específicos; não fazem parte do elenco mínimo para triagem metabólica e hepática em crianças e adolescentes obesos.

Resposta: Alternativa C