Nível de dificuldade: moderado

Dica do professor: O câncer de pulmão é a terceira neoplasia maligna não-cutânea mais comum em homens e quarta em mulheres. Como o principal fator de risco é o tabagismo, presente na maior parte dos pacientes, esse câncer é altamente prevenível através da cessação do tabagismo, e já existem protocolos de rastreio anual com tomografia de tórax com baixa dose de radiação em pacientes com alta carga tabágica. Apesar disso, como costuma ser clinicamente silenciosa e descoberta tardiamente (localmente avançada ou metastática) ainda representa a principal causa de mortalidade por câncer no sexo masculino e a segunda no feminino. A questão exige um conhecimento específico sobre o estadiamento e tratamento da doença, revisado abaixo:


Alternativa A: INCORRETA - metástase linfonodal em cadeia XI ipsilateralmente indica N1. Por si só o N1 estadia a doença pelo menos em IIB, mas isso não é o suficiente para contraindicar cirurgia curativa
Alternativa B: CORRETA - derrame pleural maligno é a definição de M1a, doença metastática (estádio IVa), que contraindica o tratamento cirurgico curativo
Alternativa C: INCORRETA tumor > 5cm pelo menos T3. Isoladamente isso não é o suficiente para contraindicar a cirurgia, situação que só o corre na presença de doença metastática
Alternativa D: INCORRETA - envolvimento de mais de um dos lobos pulmonares ipsilateralmente equivale a T4 e estadia a doença pelo menos em III a. Apesar disso, sem doença metastática não há contraindicação cirúrgica absoluta


Resposta correta, letra B