Dica do autor: Em pediatria, identificar rapidamente as causas de obstrução de vias aéreas é habilidade essencial. Acima de 2 anos há um perfil etiológico diferente do lactente: além de agentes infecciosos que produzem edema e exsudato (epiglotite, laringotraqueíte, abscessos parafaríngeos), as obstruções mecânicas por corpos estranhos tornam‑se muito prevalentes — a criança já explora objetos com a boca e corre risco de aspiração. Do mesmo modo, processos que aumentam o volume das amígdalas e das adenóides (ex.: faringoamigdalites virais, mononucleose) podem reduzir a luz das vias aéreas superiores e causar estridor, roncos ou piora ventilatória. Já doenças sistêmicas ou parasitárias que cursam predominantemente com sintomas respiratórios leves, inflamatórios ou alérgicos (ex.: fases pulmonares de parasitoses) raramente provocam obstrução mecânica das vias aéreas superiores em crianças grandes. O pulo do gato na prova é bater o olho nas causas que promovem obstrução mecânica ou edema agudo da via aérea superior; aquilo que é basicamente enteral ou causa manifestações sistêmicas sem efeito compressivo local provavelmente é a exceção.

Alternativa A: CORRETA. A epiglotite é uma causa clássica de obstrução aguda das vias aéreas superiores. Trata‑se de inflamação e edema da epiglote e estruturas supraglóticas que pode fechar a via aérea rapidamente, cursando com estridor inspiratório, sialorreia, disfagia e posição de tripé. Na prática clínica, exige cuidado máximo na avaliação (evitar agitação, intubação precoce em ambiente controlado) porque a progressão para insuficiência respiratória pode ser rápida.

Alternativa B: CORRETA. Corpos estranhos são causa frequente de obstrução em crianças >2 anos, sobretudo objetos orgânicos (nozes, sementes) e brinquedos. A obstrução pode ser parcial ou total e causar tosse, engasgo súbito, estridor, ou até parada cardiorrespiratória se total. O manejo emergencial segue algoritmo de desobstrução (manobras, broncoscopia para remoção em ambiente controlado) e é uma das primeiras hipóteses diante de início brusco de sintomas respiratórios.

Alternativa C: CORRETA. A mononucleose infecciosa por vírus Epstein‑Barr geralmente é vista como condição sistêmica, mas pode provocar hipertrofia marcante de amígdalas e faringe, com exsudato e edema que reduzem a luz das vias aéreas superiores. Em casos mais graves, sobretudo quando há macroglossia, aumento de linfonodos cervicais e edema peritonsilar, pode haver risco de obstrução potencial, necessidade de avaliação otorrinolaringológica e, em situações excepcionais, intervenções para manter via aérea.

Alternativa D: INCORRETA. Ascaridíase é uma parasitose intestinal cuja apresentação típica envolve manifestações gastrointestinais e, na fase migratória, sintomas respiratórios leves (tosse, bronquite de hipersensibilidade). Entretanto, não é causa típica de obstrução mecânica das vias aéreas superiores em crianças acima de 2 anos. Não é uma etiologia direta de estridor ou bloqueio supraglótico — por isso é a exceção entre as opções.

Resposta: Alternativa D