Dica do autor: A artrite na febre reumática é clássica: migratória, acomete preferencialmente grandes articulações (joelhos, tornozelos, cotovelos, punhos), é intensamente inflamatória e costuma responder rapidamente ao tratamento anti-inflamatório. O pulo do gato é entender que, diferentemente de doenças reumatológicas crônicas, essa artrite é transitória e não deixa deformidade articular quando tratada adequadamente. Fique ligado: a presença de cardite é uma complicação importante da febre reumática, mas a artrite pode ocorrer isoladamente; igualmente, a dor é marcante — não é uma artrite indolor — e a distribuição tende a predominar nas articulações grandes, não afetando de forma equivalente as pequenas e grandes juntas. No fim das contas, bater o olho e saber que é uma artrite migratória, dolorosa, de grandes articulações e sem sequela permanente ajuda a fechar o diagnóstico clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a artrite é, em geral, indolor vai contra o quadro clássico. Na febre reumática a artrite é tipicamente muito dolorosa, com calor, edema e limitação funcional importante. A resposta rápida aos anti-inflamatórios não quer dizer que seja pouco sintomática — pelo contrário, costuma ser bem sintomática.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a cardite seja a manifestação mais grave e relevante prognosticamente, a artrite não vem sempre associada a cardite. Muitos pacientes apresentam apenas manifestações articulares (às vezes com coreia, eritema marginal ou nódulos subcutâneos), sem envolvimento cardíaco. Então afirmar que é “sempre” associada é exagero.

Alternativa C: CORRETA. A artrite reumática aguda costuma ser autolimitada e cura sem deformidade residual quando recebe tratamento adequado (repouso relativo, anti-inflamatórios e erradicação/erradicação da infecção estreptocócica conforme indicação). Essa característica é um dos pontos que diferencia a febre reumática de artropatias crônicas inflamatórias, que frequentemente deixam sequelas e deformidades.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que a artrite envolve igualmente pequenas e grandes articulações está equivocada. O padrão é de predomínio em grandes articulações e migração de uma para outra; pequenas articulações podem ser poupadas ou menos afetadas. Portanto não se distribui de forma equivalente entre pequenos e grandes segmentos.

Resposta: Alternativa C