Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer que mecônio no líquor amniótico é um sinal, não uma sentença. Em gestantes a termo, presença de mecônio pode refletir maturidade fetal ou resposta a stress, mas o que dita a conduta é o estado fetal e o estágio do trabalho de parto. Se o registro cardiotocográfico está dentro da categoria 1 (padronizado como tranquilizador), e o parto está em fase final — colo totalmente dilatado e apresentação em +3 — o bebê está quase nascendo. Nesses cenários o manejo mais racional é monitorização contínua do bem-estar fetal, preparo da equipe neonatal e do parto vaginal, e intervenção rápida apenas se houver deterioração. Rotura com mecônio aumenta a vigilância, prepara para possível Síndrome de Aspiração Meconial, mas medidas invasivas rotineiras (cesárea imediata, intubação/aspiração traqueal prévia ao primeiro choro) não são indicadas só por existência de mecônio quando o RN estiver com frequência cardíaca e variabilidade preservadas. Em suma: observe, monitore e esteja pronto para agir — o problema é o quadro clínico e não o mecônio isolado.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de mecônio não impõe cesariana automática. Indicação de cesárea é obstétrica: sofrimento fetal não recuperável, apresentação desfavorável, trabalho de parto que não progride, entre outros. Neste caso o RCF está categoria 1 (reassuring) e o parto está praticamente em término — portanto não há razão imediata para cesariana só por causa do mecônio. A decisão tem que ser guiada pelo estado fetal e pela dinâmica do parto.

Alternativa B: INCORRETA. Não se pode afirmar, de forma categórica, que haverá risco importante de sequelas. Existe sim risco aumentado de síndrome de aspiração meconial e complicações respiratórias quando há mecônio, especialmente se for espesso e associado a sofrimento fetal intraparto. Mas a maioria dos recém-nascidos com mecônio ao nascimento evolui bem, principalmente quando o registro fetal é tranquilizador e o parto é rápido. Portanto a frase é demasiado alarmista e imprecisa no contexto apresentado.

Alternativa C: CORRETA. Exato: com colo 100% apagado, 10 cm de dilatação e apresentação em +3, o bebê está praticamente para nascer. Com cardiotocografia categoria 1, não há indicação de intervenção imediata além de vigilância rigorosa. O manejo adequado é acompanhar o trabalho de parto de forma ativa, monitorando continuamente o bem-estar fetal, garantindo equipe neonatal pronta e intervindo prontamente se houver alteração — a conduta é expectante e vigilante, não interveniente por princípio.

Alternativa D: INCORRETA. Uso de vácuo extrator não se faz no momento da admissão nem por causa do mecônio isolado. Extracção assistida só é indicada no segundo tempo expulsivo, quando há indicação obstétrica ou fetal (ex.: sofrimento fetal agudo, cansaço materno, pródromos prolongados) e se as condições técnicas e contra‑indicações forem respeitadas. Aqui ainda não há indicação imediata para vácuo; além disso a retirada instrumental depende de avaliação dinâmica — não é gesto de rotina ao entrar no centro obstétrico.

Resposta: Alternativa C