Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A saída de líquido leitoso pelo tórax nos sugere quilotórax. O quilotórax é definido como acúmulo de linfa no espaço pleural. É uma causa pouco frequente, mas importante de derrame pleural, com diagnóstico usualmente difícil. O termo quilo refere-se à aparência leitosa da linfa, devida ao seu conteúdo rico em gordura. O quilotórax resulta tanto da obstrução, ou dificuldade de escoamento do quilo, quanto da laceração do ducto torácico, sendo suas causas mais comuns as neoplasias, trauma, causas congênitas, infecções e trombose venosa do sistema da veia cava superior. A segunda maior causa de quilotórax é a traumática. Ele pode ser fechado ou penetrante, e ocorre também após procedimentos cirúrgicos. Lesões por arma de fogo ou arma branca são raras como causa de quilotórax, e costumam ser obscurecidas por lesões de outras estruturas torácicas mais importantes. No entanto, a lesão do ducto torácico deve ser sempre considerada e pesquisada durante o intra-operatório destes pacientes. A terapia mais conservadora inicia-se com dieta hipogordurosa, triglicerídios de cadeia média e drenagem pleural em selo d'água, e trata-se da terapêutica mais indicada para o paciente em questão. A expansão pulmonar nestes casos é essencial, pois a aposição da pleura sobre a fístula acelera o fechamento da mesma. A drenagem em selo d´água permite ainda que seja controlado o débito diário da fístula do ducto torácico, facilitando o controle das perdas hidroeletrolíticas. Foi demonstrado que a drenagem pleural tem um melhor resultado que a toracocentese de alívio. A nutrição parenteral total com jejum oral é rotineiramente utilizada, uma vez que tanto as dietas pobres em triglicérides quanto aquelas contendo triglicérides de cadeia média podem aumentar o débito do quilo.

Resposta correta, letra C.