Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que traz o caso de uma paciente com retroversão uterina fixa e infertilidade. Essa apresentação pode ser atribuída à endometriose, que consiste na presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina. Normalmente é assintomática, mas pode cursar com dismenorreia progressiva, infertilidade, dor pélvica e aderências (pelve congelada). A primeira escolha para regressão dos focos costuma ser a administração de anticoncepcional oral combinado (ACO) de forma contínua, sem interrupções para sangramento. É considerada a excisão cirúrgica dos focos, com cauterização, como escolha em alguns casos. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A adenomiose consiste na presença de tecido endometrial implantado no miométrio, que é visualizada ao exame de imagem com aumento do volume uterino e borramento da interface endomiometrial. Cursa com dismenorreia e sangramento uterino anormal (SUA) juntos.
Alternativa B: CORRETA. É o diagnóstico mais provável.
Alternativa C: INCORRETA. O leiomioma uterino consiste em um tumor benigno formado por células da musculatura lisa, que pode estar localizado na cavidade endometrial (submucoso), na parede uterina (intramural) ou protruso para fora do útero (subseroso). Cursa com sangramento uterino anormal (SUA), se submucoso ou intramural: esse é o sintoma mais comum atribuído aos leiomiomas.
Alternativa D: INCORRETA. Pólipos são formações benignas, com estrutura similar ao endométrio. Gerariam sangramento aumentado, o que não é uma queixa do caso.

Resposta correta, letra B.