Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Boa questão para relembrarmos as contraindicações à terapia trombolítica, tanto absolutas quanto relativas. São elas:
Absolutas:
- Qualquer história de sangramento intracraniano, a qualquer tempo.
- Dano ou neoplasias no SNC.
- AVC isquêmico nos últimos três meses.
- Trauma craniofacial importante nos últimos três meses.
- Hemorragia ativa (exceto menstruação) ou diátese hemorrágica.
- Qualquer lesão vascular cerebral conhecida; (ex.: malformação arteriovenosa).
- Dúvidas quanto ao diagnóstico de dissecção aórtica.
Relativas:
- AVC isquêmico há > 3 meses.
- Lesões intracranianas não listadas anteriormente.
- Gestação.
- Uso de cumarínicos (risco proporcional ao INR).
- Hemorragia interna nas últimas 2-4 semanas.
- Grandes cirurgias nas últimas três semanas.
- RCP prolongada (> 10min) ou traumática.
- HAS não controlada (PAs > 180, PAd > 110).
- Punções vasculares não compressíveis (ex.: subclávia).
- HAS crônica grave sem controle adequado.
- Úlcera péptica em atividade.
- Somente para a Streptokinase: história de alergia ou exposição prévia há > 5 dias (risco de alergia).

Alternativa A: CORRETA. Constitui história de sangramento intracraniano.
Alternativa B: CORRETA. Constitui risco de hemorragia ativa.
Alternativa C: CORRETA. Entre no critério de contraindicação absoluta por AVC isquêmico nos últimos três meses.
Alternativa D: INCORRETA. A contraindicação ao uso de anticoagulantes está relacionada ao uso de inibidores de vitamina K. Os anticoagulantes orais possuem ação imediata e sustentanda por um período de tempo determinado.

Resposta incorreta, letra D.