Dica do autor: O quadro descrito é típico de impetigo secundário a trauma (lesões crostosas não pruriginosas, pústulas), mais comum em crianças. O pulo do gato é lembrar que há duas formas principais: impetigo não bolhoso (mais frequentemente por Streptococcus pyogenes e/ou Staphylococcus aureus) e impetigo bolhoso (geralmente por S. aureus produtor de toxina). As complicações que interessam clinicamente são celulite/eritema perilesional, linfadenopatia regional, ectima (lesões mais profundas) e, sobretudo no caso de cepas estreptocócicas nefritogênicas, a glomerulonefrite pós-estreptocócica. O intervalo clássico entre infecção cutânea estreptocócica e surgimento da glomerulonefrite é tipicamente de 2 a 3 semanas (em torno de 18–21 dias). Outra pegada importante: as características clínicas das lesões (número, presença de bolhas) não são preditores confiáveis de quem vai desenvolver complicações sistêmicas — qualquer lesão estreptocócica pode, raramente, evoluir para glomerulonefrite. Em relação ao tratamento, para poucas lesões bem localizadas o tratamento tópico com mupirocina é o ideal; antibióticos orais entram quando há múltiplas lesões, sinais sistêmicos, áreas extensas, alto risco de disseminação ou surtos na comunidade. Por fim, tratar precocemente reduz transmissibilidade e favorece resolução, mas não há garantia absoluta de prevenção das complicações imunológicas.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a resposta correta. A glomerulonefrite pós-estreptocócica associada a infecções cutâneas costuma aparecer após um período de latência de aproximadamente 2 a 3 semanas, o que corresponde bem ao intervalo de 18–21 dias citado. Esse intervalo é maior do que o clássico da faringite estreptocócica para algumas complicações imunológicas; portanto, quando houver histórico de impetigo recente, é preciso ficar atento a sinais de hematúria, edema ou oligúria nas semanas seguintes.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é imprecisa. A adenopatia regional pode ocorrer em impetigo, mas não é uma regra e tampouco é exclusividade das formas bolhosas. Na verdade, a presença ou ausência de linfadenopatia depende mais da extensão, profundidade da infecção e resposta inflamatória individual do que do fato de a lesão ser bolhosa ou não. Lesões mais profundas (como ectima) e complicações por celularite adjacente tendem a produzir mais adenopatia.

Alternativa C: INCORRETA. Errado: as características cutâneas não são bons preditores das complicações sistêmicas. Mesmo lesões aparentemente leves podem, raramente, ser seguidas por glomerulonefrite quando causadas por cepas nefritogênicas de Streptococcus. Portanto, avaliar risco de complicações não se resume ao aspecto das lesões; é preciso acompanhamento clínico e orientação aos responsáveis para sinais de alerta.

Alternativa D: INCORRETA. Também incorreta. A escolha entre tratamento tópico e oral depende da extensão, gravidade e contexto epidemiológico. Para poucas lesões localizadas, pomada antibiótica tópica é eficaz e preferível; porém, em múltiplas lesões, acometimento de áreas extensas, sinais sistêmicos ou risco de disseminação, antibiótico oral é indicado. A decisão não é guiata por uma preocupação exclusiva em "não causar comprometimento profundo", e o uso correto de antibiótico oral em casos indicados reduz complicações locais e transmissão.

Resposta: Alternativa A