Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: O quadro clínico de cansaço, adinamia, cabelos e unhas quebradiços + achados do exame físico/laboratorial de palidez, taquicardia, anemia (devido Hb baixo) e plaquetas levemente elevadas, associado às imagens fornecidas, nas quais podemos observar coiloníquica (unha côncava) e queilite angular (pequenas fissuras das comissuras orais), são fortes indicativos de que nossa paciente possui deficiência de ferro, ou seja, uma anemia ferropriva. Logo, esperamos que os outros achados laboratoriais no caso dela sejam ferritina e ferro baixos, transferrina e eritropoetina elevadas, VCM e HCM reduzidos.
Alternativa A: INCORRETA. Não são esperadas reticulose e ferritina baixa em nossa paciente.
Alternativa B: CORRETA. Os valores considerados normais de VCM estão entre 80 a 100 fl, logo esta altenativa se adequa ao esperado que nossa paciente apresente, segundo o que foi mencionado na dica.
Alternativa C: INCORRETA. Não é esperada a dosagem de vitamina B12 em nossa paciente, não há indícios no quadro clínico de que possa haver deficiência desta vitamina.
Alternativa D: INCORRETA. A transferrina de nossa paciente deve se apresentar reduzida, e a transferrina, elevada. Além disso, não espera-se elevação de PCR.
Alternativa E: INCORRETA. Não são esperados vitamina B12 e ácido fólico reduzidos, nem ferritina alta.
Resposta correta, letra B.