Grau de dificuldade: média. Dica do professor: Na intoxicação por cumarínicos, é importante avaliar o INR, a presença de sangramento e sua gravidade. Na ausência de sangramento nunca usaremos a reposição de fatores de coagulação, mesmo com INR >20. No sangramento leve está indicado vitamina K oral ou venosa, independente no INR, e no sangramento moderado e grave vamos usar a vitamina K venosa associada à reposição dos fatores de coagulação. Essa reposição pode ser feita com plasma fresco congelado (PFC), fator VII recombinante ou concentrado de complexo protrombínico.
ALTERNATIVA A: Errada. Na ausência de sangramento com INR < 5 não é necessário iniciar vitamina K
ALTERNATIVA B: Correta. Na ausência de sangramento com INR < 5 podemos apenas suspender a droga e reavaliar em 24 hs
ALTERNATIVA C: Errada. Em paciente com prótese valvar mecânica o varfarin é o anticoagulante de escolha.
ALTERNATIVA D: Errada. A meta de INR em pacientes com prótese valvar mecânica pode variar de acordo com a localização da prótese, mas em geral fica entre 2 e 3. O INR dessa paciente está acima do alvo.