Dica do autor: No atendimento inicial do politrauma o pulo do gato é priorizar controle rápido do sangramento e uma reanimação que preserve a coagulação e a perfusão sem empurrar volumes excessivos. Hoje o conceito-chave é ‘‘damage control resuscitation’’: controlar a fonte (compressão, torniquete, cirurgia de emergência, técnicas endovasculares) e reanimar com estratégia hemostática — limitar cristaloides, evitar hipertensão permissiva até o controle hemorrágico (em pacientes sem lesão cerebral significativa), usar transfusão precoce e balanceada de hemoderivados (hemácias, plasma e plaquetas) e considerar antifibrinolíticos como o ácido tranexâmico nas primeiras 3 horas. Sangue total fresco tem uso pontual em contextos militares ou centros com protocolos específicos (sangue total de doador O de baixo título), mas não é a regra universal do início da resuscitação. Então, a reposição volêmica imediata adequada não é simplesmente “sangue total” — é uma reanimação orientada por controle de hemorragia, ativação de protocolo de transfusão maciça quando indicado e reposição balanceada visando corrigir hipóxia, coagulopatia e hipovolemia.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o tratamento inicial é controle do sangramento e reposição com sangue total põe como regra algo que, na prática e na maioria dos serviços, não é padrão. O manejo inicial realmente exige controle rápido da fonte e reposição sanguínea quando necessário, mas a recomendação contemporânea é limitar cristaloides, ativar um protocolo de transfusão maciça e usar componentes de forma balanceada (hemácias + plasma + plaquetas) — ou sangue total apenas em situações e serviços que o têm disponível e padronizado. Além disso existe a estratégia de hipotensão permissiva em pacientes sem traumatismo craniano grave, coisa que não se compatibiliza com infundir volumes indiscriminadamente.

Alternativa B: CORRETA. A alternativa que afirma que a frase é ERRADA está certa. O tratamento inicial de grandes hemorragias é mesmo controle das fontes de sangramento e reanimação sob a ótica do dano controlado — o que inclui ativação de MTP, uso precoce de plasma e plaquetas junto às hemácias em proporções aproximadas para prevenir a coagulopatia de diluição, uso de TXA nas primeiras 3 horas, e intervenções locais ou cirúrgicas para estancar o sangramento. Sangue total pode aparecer como opção em cenários específicos, mas não é a regra universal da reanimação inicial em trauma.

Resposta: Alternativa B