Dica do autor: O HIV ataca preferencialmente as células CD4+ e, com a perda progressiva dessas células, o indivíduo fica vulnerável a microrganismos oportunistas e a alguns tumores associados a vírus oncogênicos. Esse é o núcleo da patogênese da AIDS: a falência da imunidade celular permite que agentes que normalmente são controlados pelo sistema imune — como Mycobacterium tuberculosis, Pneumocystis jirovecii, Cryptococcus, CMV — causem doença grave e morte. Da mesma forma, vírus como HHV‑8 (sarcoma de Kaposi), EBV (linfomas) e HPV (câncer cervical) encontram terreno fértil para evoluir. O pulo do gato é diferenciar “morte por HIV/AIDS” (isto é, por falência imunológica e suas complicações) de morte em pessoas que vivem com HIV em uso de terapia antirretroviral eficaz — hoje, com tratamento, as causas de óbito tendem a migrar para doenças crônico‑degenerativas e não só para infecções oportunistas. Mas, no contexto clássico da síndrome — sem tratamento ou com falha terapêutica — as infecções oportunistas e os cânceres relacionados à imunossupressão são mesmo as principais causas de morte.

Alternativa A: CORRETA. Correto. A afirmação reflete o mecanismo central da AIDS: a perda progressiva da imunidade celular leva ao aparecimento de infecções oportunistas e de neoplasias associadas a vírus oncogênicos, que historicamente e ainda hoje, em pacientes com imunossupressão avançada, são as principais causas diretas de óbito. Exemplos clássicos incluem tuberculose, pneumonia por Pneumocystis, criptococose e cânceres como sarcoma de Kaposi e linfomas não‑Hodgkin — todos intimamente ligados à falência imunológica.

Alternativa B: INCORRETA. Incorreto. Dizer apenas “errado” não bate com a fisiopatologia: as infecções oportunistas e certos cânceres são, de fato, decorrência direta da falha imunológica causada pelo HIV e constituíam as principais causas de morte na história natural da doença. É verdade que, com a terapia antirretroviral eficaz e diagnóstico precoce, o perfil das mortes vem mudando — aumentando a participação de doenças cardiovasculares, hepáticas, renais e neoplasias não‑AIDS — mas isso não torna a afirmação inicial falsa no contexto da AIDS não tratada ou em falha imunológica avançada.

Resposta: Alternativa A