Dica do autor: A síndrome metabólica é uma síndrome clínica definida pela presença de um conjunto de componentes cardiometabólicos que aumentam o risco de doença cardiovascular e diabetes tipo 2. O pulo do gato para identificar é bater o olho em cinco itens: obesidade central (medida pela circunferência abdominal: homem ≥102 cm; mulher ≥88 cm), triglicerídeos elevados (≥150 mg/dL), HDL baixo (homem <40 mg/dL; mulher <50 mg/dL), pressão arterial elevada (PA ≥130/85 mmHg ou uso de anti-hipertensivo) e glicemia de jejum alterada (≥100 mg/dL) ou diagnóstico prévio de diabetes. Basta ter três desses critérios para fechar o diagnóstico. Atenção: o fato de a glicemia estar controlada em um diabético não o exclui — o diagnóstico prévio de diabetes já conta como critério. Do mesmo modo, condições associadas (esteatose hepática, apneia obstrutiva do sono, síndrome dos ovários policísticos) são sinal de risco e frequentemente coexistem, mas não entram como critérios diagnósticos formais.

Alternativa A: CORRETA. Homem com circunferência abdominal de 110 cm (acima do limite de 102 cm para homens) já tem o critério de obesidade central; apresenta diagnóstico de diabetes (mesmo com glicemia de jejum de 98 mg/dL, o histórico de diabetes conta como o critério de hiperglicemia) e pressão arterial 140/75 mmHg (PA sistólica ≥130 mmHg também é critério). São, portanto, pelo menos três critérios, o que configura síndrome metabólica.

Alternativa B: INCORRETA. Triglicerídeos de 180 mg/dL cumprem um critério, mas a circunferência abdominal de 75 cm está abaixo do limiar diagnóstico para mulheres (≥88 cm). A síndrome dos ovários policísticos é uma condição associada e marcador de risco, mas não substitui um dos critérios diagnósticos formais. Falta, portanto, atingir três critérios.

Alternativa C: INCORRETA. Doença hepática não alcoólica e apneia obstrutiva do sono são comumente associadas à síndrome metabólica, mas não fazem parte da definição diagnóstica. A pressão arterial de 135/90 mmHg seria um critério (PA ≥130/85), porém isoladamente não é suficiente: faltam informações sobre circunferência abdominal, glicemia de jejum, triglicerídeos ou HDL para completar os três critérios exigidos.

Alternativa D: INCORRETA. HDL de 54 mg/dL em mulher está dentro do intervalo desejável (o critério é HDL <50 mg/dL para mulheres), a pressão arterial de 125/80 mmHg está abaixo do limiar (≤130/85) e a glicemia de jejum de 85 mg/dL é normal. Essa paciente não apresenta nenhum dos critérios diagnósticos para síndrome metabólica.

Alternativa E: INCORRETA. Nem todos os itens anteriores são corretos; apenas a alternativa A atende aos critérios diagnósticos. As demais apresentam ou critérios insuficientes ou achados que não constituem critérios formais.

Resposta: Alternativa A