Dica do autor: Na gravidez, a bacteriúria assintomática (BA) é um achado importante porque a gestante tem risco aumentado de evoluir para pielonefrite e complicações obstétricas se não tratada. O ponto-chave para bater o olho é a contagem de colônias (CFU/mL) em uma cultura de urina colhida de forma adequada (urina do jato médio — midstream — preferencialmente). O critério clássico e mais utilizado é a presença de um uropatógeno isolado em número igual ou superior a 100.000 unidades formadoras de colônia por mililitro (≥ 10^5 CFU/mL) em indivíduo assintomático. Importante lembrar o pulo do gato: em gestantes uma única cultura positiva com esse critério é suficiente para o diagnóstico e justifica tratamento dirigido, ao contrário do que se exige em não grávidas (onde, historicamente, requer-se confirmação em duas amostras em alguns casos). Contagens menores podem ser relevantes em situações clínicas específicas (sintomáticos, cateterizados ou se o agente isolado for claramente patogênico), mas não configuram o critério padrão de BA na gestação.

Alternativa A: INCORRETA. "Maior que 10.000" (10^4 CFU/mL) é um limite muito baixo para caracterizar bacteriúria assintomática na gestação. Valores nessa faixa podem representar contaminação ou colonização e, isoladamente, não atendem ao critério clássico de diagnóstico para gestantes assintomáticas. Em indivíduos sintomáticos ou em amostras de cateter, contagens menores podem ter significado clínico, mas não para o diagnóstico rotineiro de BA na gravidez.

Alternativa B: INCORRETA. "Maior que 50.000" (5×10^4 CFU/mL) também fica aquém do corte estabelecido para bacteriúria assintomática na gestação. Embora numericamente mais próximo, não é o valor consagrado para diagnosticar BA em gestantes; logo, não pode ser considerado o critério padrão.

Alternativa C: INCORRETA. "Maior que 80.000" (8×10^4 CFU/mL) aproxima-se do valor correto, mas o critério clássico é arredondado para 100.000 CFU/mL. Portanto, 80.000 não é o parâmetro consagrado para definir bacteriúria assintomática em gestantes.

Alternativa D: CORRETA. "Maior que 100.000" (≥ 10^5 CFU/mL) é o critério estabelecido para diagnóstico de bacteriúria assintomática na gravidez quando obtido em amostra de urina do jato médio de rotina. Em gestantes, uma única cultura positiva com essa contagem de um uropatógeno é suficiente para considerar BA e indicar tratamento dirigido, visando reduzir o risco de pielonefrite e complicações obstétricas.

Alternativa E: INCORRETA. "Maior que 500.000" (5×10^5 CFU/mL) é um limiar exageradamente alto e não usado como referência para BA. Valores tão elevados seriam raros e não se aplicam como critério diagnóstico padrão.

Resposta: Alternativa D