Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Lembrar dos rastreamentos preconizados pelo Ministério da Saúde é de extrema importância para a prova! O rastreio de câncer de colo uterino é recomendado entre os 25 e 64 anos, para mulheres com vida sexual ativa, visto que o HPV é o principal fator de risco para câncer cervical e é transmitido principalmente através do contato sexual. Mulheres mais jovens (com menos de 25 anos) têm grande potencial de resolver espontaneamente a infecção por HPV: por isso, não entram na faixa etária de rastreio. Ele pode ser interrompido após os 64 anos caso a paciente tenha 2 exames normais nos últimos 5 anos. Quando iniciado o rastreamento, deve ser realizado anualmente, por 2 anos: se esses 2 exames forem normais, o rastreamento é feito a cada três anos. O rastreio em pacientes com HIV, por sua vez, ocorre de maneira um pouco diferente: devem ser feitos dois exames semestrais e, se ambos forem normais, o rastreio deve ser anual. O início do rastreio deve acontecer após a primeira relação sexual nessa população, pois, devido à imunossupressão, é uma população mais vulnerável ao câncer de colo uterino. A vacinação contra HPV para pacientes imunossupressos, no geral, e pessoas que vivem com HIV tem sua faixa etária ampliada para até 26 anos. Vale lembrar que essa população deve ser necessariamente vacinada com 3 doses (0-2-6). Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. As lesões encontradas comumente são multifocais.
Alternativa B: INCORRETA. Não necessariamente: lesões de alto grau (HSIL), por exemplo, podem ser tratadas com conização, que preserva parte do colo. A conização é uma opção diagnóstica ou terapêutica para esses casos.
Alternativa C: INCORRETA. A presença desse diagnóstico citológico (LIE-BG) requer repetição da citologia em 6 meses (> 25 anos) ou 3 anos (< 25 anos). Se o diagnóstico se repetir, deve-se encaminhar a paciente para colposcopia.
Alternativa D: INCORRETA. É uma estratégia de prevenção primária: não há evidência de benefício terapêutico.
Alternativa E: CORRETA. Mulheres imunossupressas, por exemplo, devem ser encaminhadas à colposcopia ao primeiro diagnóstico de LIE-BG.

Resposta correta, letra E.