Dica do autor: O pulo do gato para distinguir descarga papilar fisiológica de patológica é olhar além do aspecto: descarga que preocupa costuma ser unilateral, provir de um único ducto e ocorrer espontaneamente, sem estímulo. Quanto à cor, as mais alarmantes são a serosa (hialina) e, sobretudo, a sanguinolenta — porque indicam secreção de um processo localizado no epitélio ductal, como papiloma intraductal ou, em casos menos comuns, carcinoma. Já as descargas bilaterais, provocadas por compressão, e com cores leitosa, amarelada ou esverdeada tendem a ser funcionais ou relacionadas a ectasia ductal/alterações benignas. Fique ligado: descarga uniductal espontânea e persistente pede investigação com imagem (mamografia e US) e encaminhamento cirúrgico se houver sangue ou massa palpável; citologia do seio ductal tem sensibilidade limitada, então a decisão terapêutica muitas vezes se baseia na clínica e na imagem.

Alternativa A: INCORRETA. "Multiductal, espontâneo e amarelado." Descarga multiductal significa que vários ductos liberam secreção, o que costuma apontar para causa fisiológica ou processo benigno difuso (ex.: alterações fibrocísticas, uso medicamentoso). A cor amarelada tende a não ser a mais suspeita — muitas vezes está associada a ductopenia/ectasia ou secreção inflamatória, não é o padrão clássico de alarme. Além disso, a característica de ser multiductal contraria o achado que mais preocupa.

Alternativa B: INCORRETA. "Uniductal, não espontâneo e amarelado." A presença uniductal é sinal de alerta, mas se a descarga não é espontânea (só aparece com compressão) a probabilidade de neoplasia é menor. A cor amarelada também não é a típica de alto risco. Ou seja, tem um item correto (uniductal) mas os outros dois reduzem a probabilidade de lesão maligna, tornando essa alternativa equivocada.

Alternativa C: CORRETA. "Uniductal, espontâneo e hialino." Essa tríade é justamente o padrão que mais acende o sinal amarelo: saída por apenas um ducto, sem estímulo, e de aspecto seroso/hialino (ou sanguinolento) sugere lesão localizada no ducto, como papiloma intraductal ou neoplasia. Na prática, essa apresentação exige investigação imagenológica e frequentemente abordagem cirúrgica diagnóstica/terapêutica.

Alternativa D: INCORRETA. "Uniductal, não espontâneo e esbranquiçado." Embora uniductal seja preocupante, o fato de a descarga não ser espontânea diminui o risco imediato de neoplasia. Além disso, secreção esbranquiçada (turva) costuma estar associada a inflamação ou mastite crônica/fibroquística, não é o padrão clássico que mais preocupa do ponto de vista oncológico.

Resposta: Alternativa C