Dica do autor: Endometriose é uma doença ginecológica frequente e muitas vezes subdiagnosticada, que costuma se manifestar por dor pélvica crônica, dismenorreia progressiva, dor à relação e infertilidade. O pulo do gato para entender a doença é lembrar das três linhas principais: origem (teorias fisiopatológicas como menstruação retrógrada, metaplasia celômica e disseminação linfovascular), repercussão anatômica (implantes e aderências em ovários, peritônio pélvico, septo retrovaginal e outras estruturas) e aspectos histopatológicos (lesões que habitualmente contêm componentes que reproduzem, em aparência, o tecido encontrado na cavidade uterina, frequentemente com sinais de sangramento antigo e macrófagos carregados com pigmento). No dia a dia, o diagnóstico definitivo costuma depender da visualização cirúrgica por videolaparoscopia associada à confirmação histológica, e o manejo varia conforme sintomas, desejo reprodutivo e extensão da doença — indo de AINEs e hormonioterapia até intervenções cirúrgicas conservadoras ou radicais. Fique ligado: não confunda com adenomiose (doença do miométrio) nem com lesões cervicais ou ováricas que têm apresentações e tratamentos diferentes.

Alternativa A: INCORRETA. "Células foliculares na cavidade endometrial" é uma formulação incorreta e confusa no contexto ginecológico. O termo "células foliculares" não descreve o componente histológico típico associado às lesões ectópicas relacionadas à dor pélvica; além disso, folículos são estruturas ovarianas (ou falocíticas em outras glândulas) e não definem uma entidade análoga à endometriose quando presentes na cavidade uterina. Portanto, essa alternativa não corresponde à definição ou à fisiopatologia da condição em questão.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de células da junção escamocolunar (JEC) refere‑se a epitélio transicional entre ectocérvix e endocérvix e está relacionada a alterações cervicais (por exemplo, metaplasia, ectopia cervical), não à doença caracterizada por implantes pélvicos com tecido semelhante ao endométrio. Alterações da JEC na cavidade endometrial não definem endometriose e representam um processo completamente distinto do ponto de vista anatômico e clínico.

Alternativa C: INCORRETA. "Tecido miometrial fora do útero" descreve uma ideia inversa da adenomiose ou uma situação hipotética de miométrio ectópico; adenomiose é caracterizada pela presença de tecido endometrial dentro do miométrio, ou seja, no interior da parede uterina, e não por miométrio fora do útero. Além disso, miométrio ectópico fora do útero não é a definição de endometriose — as duas doenças têm apresentação clínica, patologia e manejo distintos.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa corresponde ao conceito clínico‑patológico utilizado para endometriose: lesões ectópicas compostas por elementos que reproduzem o epitélio e o estroma do endométrio, frequentemente associadas a alterações decorrentes de sangramento cíclico (aderências, quistos ovarianos com conteúdo hemorrágico tipo “chocolate”) e inflamação local. É por isso que, na prática, quando a laparoscopia mostra implantes compatíveis, a confirmação histológica — com identificação dos componentes glandulares e do estroma — sela o diagnóstico.

Resposta: Alternativa D