Dica do autor: Na ITU extra‑hospitalar e não complicada o mecanismo típico é a via ascendente: bactérias da flora intestinal colonizam a região periuretral e, por fatores de virulência como fímbrias (p. ex. P e type 1), aderem ao epitélio uretral e vesical, sobem e infectam a bexiga. O grande protagonista é a Escherichia coli (a maioria dos casos), seguida por outros bacilos gram‑negativos entéricos como Klebsiella e Proteus; entre as gram‑positivas, Staphylococcus saprophyticus tem papel em mulheres jovens. Enterococcus faecalis é um coco gram‑positivo: aparece com maior frequência em situações complicadas (cateteres, hospitalização, uropatias estruturais, uso prévio de antibiótico) e raramente é o agente predominante nas ITUs comunitárias simples. O pulo do gato para “bater o olho” num enunciado desses é lembrar que Enterococcus NÃO é gram‑negativo e que, no cenário comunitário e não complicado, E. coli domina a cena.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa afirma que os germes responsáveis são gram‑negativos entéricos, especialmente Enterococcus faecalis. Embora seja verdade que a maioria dos agentes sejam bacilos gram‑negativos entéricos, o destaque errado é o Enterococcus faecalis: ele é um coco gram‑positivo, não um bacilo gram‑negativo, e não é o agente predominante nas ITUs extra‑hospitalares e não complicadas. O agente mais comum é E. coli, não Enterococcus.

Alternativa B: CORRETA. Marcar “ERRADO” é a opção certa porque a frase do enunciado contém informação equivocada — classifica Enterococcus como gram‑negativo e lhe atribui papel predominante nas ITUs comunitárias simples. Na prática clínica, Enterococcus tem importância maior em ITUs complicadas, associadas a cateteres, internações e anormalidades estruturais; na comunidade, o principal culpado é E. coli, seguido por outros enterobactérias e, em mulheres jovens, por S. saprophyticus.

Resposta: Alternativa B