Nível de dificuldade: Média
Dica do professor: A mononucleose infecciosa é uma doença causada principalmente pelo Virus Epstein-Barr transmitido pela saliva de indivíduos infectados e é muito frequente na adolescência e início da vida adulta. Este vírus pode afetar qualquer órgão e produzir quadros clínicos diversos, mas frequentemente a apresentação consiste de febre, faringite,linfadenopatia, esplenomegalia e fadiga. As alterações laboratoriais mais frequentes incluem leucocitose com linfocitose absoluta e relativa, com mais de 10% de linfócitos atípicos; neutropenia absoluta e relativa, anemia e trombocitopenia, além de elevação discreta das enzimas hepáticas.
Alternativa A: Falso! A infecção aguda pelo HIV se apresenta com sintomas inespecíficos ou pode ser completamente assintomática. Laboratorialmente, pode haver aumento de linfócitos atípicos entretanto esta característica é extremamente comum na mononucleose infecciosa, tornando esta nossa principal suspeita diagnóstica.
Alternativa B: Falso! O padrão do hemograma da leucemia linfocítica aguda está mais associado à pancitopenia e à presença de blastos no sangue periférico. Além disso, a sintomatologia inclui petéquias, epistaxe, sangramento gengival e irregularidade menstrual em mulheres.
Alternativa C: Verdadeiro! O paciente apresenta um quadro típico de infecção pelo vírus Epstein-Barr.
Alternativa D: Falso! Nosso paciente se encontra fora da faixa etária mais afetada pela leucemia linfocítica crônica (idosos), e apesar dos sintomas serem compatíveis, laboratorialmente a linfocitose geralmente está acompanhada de neutropenia, anemia e trombocitopenia, o que não ocorre em nosso paciente.
Alternativa E: Falso! O linfoma de Hodgkin tende a se apresentar de forma mais insidiosa, com sintomas como adenomegalia assintomática ou acompanhada de sintomas B (febre, perda ponderal e suor noturno),fadiga e prurido. Exames laboratoriais geralmente demonstram anemia, leucocitose com linfopenia, quadro diferente do apresentado pelo paciente da questão.
Resposta correta, letra C.