Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O mieloma múltiplo (MM) consiste na proliferação neoplásica de células plasmáticas produtoras de imunoglobulinas, de modo que os principais sintomas são representativos da infiltração de células plasmáticas nos ossos ou outros órgãos ou lesões renais por excesso de cadeias leves. Os sinais e sintomas mais comuns incluem anemia, dor óssea, elevação de creatinina, fadiga e hipercalcemia. Menos frequentemente pode haver compressão da medula espinhal, insuficiência renal aguda, hipercalcemia grave e hiperviscosidade sanguínea.
Alternativa A: INCORRETA. O quadro clínico da osteomielite é variável, e depende do tipo de infecção (aguda ou crônica), do tipo e sítio ósseos envolvidos. Em geral, os pacientes queixam-se de dor e sensibilidade sobre o osso envolvido, podendo ou não haver inflamação de tecidos moles adjacentes. Pode haver bacteremia, rigidez, sudorese, prostração e vômitos, e é comum história de traumas na área afetada ou ulceração e feridas prévias no local.
Alternativa B: CORRETA. Diante de um paciente idoso com dor lombar há alguns meses, fraqueza, perda ponderal, anemia, elevação de creatinina e hipercalcemia, devemos sempre considerar mieloma múltiplo como
Alternativa C: INCORRETA. A Osteodistrofia associada à doença renal crônica consiste em uma alteração do metabolismo ósseo devido ao declínio da função renal, e se caracteriza por hipocalcemia, hiperfosfatemia e elevação de PTH.
Alternativa D: INCORRETA. A osteoporose não apresenta manifestações clínicas até a ocorrência de fraturas. Além disso, em sua maioria as fraturas são assintomáticas, e diagnosticadas incidentalmente por radiografias de tórax ou abdominais, enquanto outros pacientes sofrem perda de altura perceptível, possibilitando o diagnóstico.
Alternativa E: INCORRETA. A presença de sintomas sistêmicos e as alterações laboratoriais descritas tornam a hipótese de espasmo lombar isolado improvável, embora possa ocorrer de forma concomitante ao quadro.
Resposta correta, letra B.