Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O mecanismo fisiopatológico do trauma torácico se baseia no tripé hipóxiahipercapnia-acidose. A presença de um pulmão colapsado associado a trauma craniano com alteração do estado mental podem causar ventilação inadequada e hipercapnia. Já a acidose é devida principalmente à hipoperfusão por perda sanguínea. O pulmão e as pleuras precisam também estar íntegros. O comprometimento pleuropulmonar pode resultar no desequilíbrio respiratório por dois motivos principais. O primeiro deve-se a explicação de que o dano da pleura visceral permitiria o escape de ar dos alvéolos para a cavidade pleural. O segundo motivo seria de que áreas de pulmão contundidas levam a uma troca ventilatória inadequada, além de dificultar a toalete pulmonar.

ALTERNATIVA A:INCORRETA; A atelectasia é caracterizada pelo colapso pulmonar com perda de volume. Os pacientes podem apresentar dispneia ou insuficiência respiratória, se for colabamento intenso. Ela costuma ser assintomática, mas o paciente pode apresentar dor torácica e hipoxemia.
ALTERNATIVA B:INCORRETA; Os sintomas decorrentes do derrame pleural são: dor, dispnéia e tosse seca que dificilmente levará o paciente a uma insuficiência respiratório pelo diagnóstico, na maioria das vezes, fácil, quando extenso. E, tratamento com resolução rápida.
ALTERNATIVA C:INCORRETA; O pulmão de choque, também chamado de síndrome da angústia respiratória do adulto, geralmente acontece em estado de choque prolongado de qualquer natureza. Ambas se darão com maior probabilidade em consequências de infecções subsequentes.
ALTERNATIVA D:CORRETA; Pode ocorrer um desequilíbrio respiratório por dois motivos, sendo o primeiro que o dano pleural visceral permite que haja escape de ar dos alvéolos para a cavidade pleural, o que é intensificado se houver pneumotórax. A segunda coisa que ocorre é que áreas do pulmão contundidas levam a troca ventilatória inadequada.
ALTERNATIVA E:INCORRETA; A pneumonia e o derrame pleural são mais consequência após o trauma se suspeita de infecções e que podem posteriormente levar a insuficiência respiratória se tratamento não eficaz.
Resposta certa, letra D.