Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Existem diversas opções de métodos contraceptivos hormonais. Anticoncepcionais combinados orais, injetável mensal, injetável trimestral, pílula de progestogênio isolado, adesivos transdérmicos, anel vaginal e implantes subdérmicos. As contraindicações aos anticoncepcionais orais combinados são tema de grande relevância na prática diária e nas provas. O levonorgestrel (progesterona de 2ª geração) é o progestágeno de menor risco tromboembólico associado. Mas o etinil-estradiol, componente estrogênico da pílula, está associado a elevação do risco cardiovascular, maiores índices de eventos tromboembólicos e de câncer de mama. Por isso o método é contraindicado em situações como: Tabagistas com 35 anos ou mais, trombofilia conhecida ou história pessoal de eventos trombóticos, passado de câncer de mama, hipertensão ainda que tratada, cirrose hepática e tumores hepáticos benignos ou malignos. Vejamos:
Alternativa A: INCORRETA. Os anticoncepcionais combinados orais são contraindicados a pacientes tabagistas com 35 anos ou mais.
Alternativa B: INCORRETA. SUA-O e anemia ferropriva não são contraindicações ao uso de anticoncepcionais combinados orais.
Alternativa C: INCORRETA. A hipercolesterolemia isolada não contraindica o uso de anticoncepcionais combinados orais.
Alternativa D: CORRETA. Doenças hepáticas em atividade (cirrose, tumores hepáticos, hepatite viral ativa) ou doenças da via biliar (colestase relacionada ao ACO ou doença da vesícula biliar atual em tratamento) são contraindicações aos anticoncepcionais combinados orais.
Alternativa E: INCORRETA. Essa paciente não possui nenhuma contraindicação aos anticoncepcionais combinados orais.
Resposta correta, letra D.