Dica do autor: O rastreio é uma ação de saúde pública pensada para populações assintomáticas de risco médio, com objetivo de reduzir mortalidade e detectar lesões precursoras. No câncer do colo uterino, o exame citopatológico (ou métodos com base em pesquisa de HPV) deve começar em mulheres que já tiveram ato sexual, a partir dos 25 anos, porque antes dessa idade a prevalência de infecções virais transitórias e de lesões que regressam espontaneamente é alta — rastrear precocemente gera mais dano (excesso de intervenções) do que benefício. A faixa-alvo para rastreio vai até os 64 anos, com periodicidade baseada em resultados negativos anteriores (esquema clássico: dois exames anuais negativos seguidos de intervalo trienal). Exceções (imunossupressão, HIV, sintomas) demandam abordagem distinta. Quanto ao câncer de mama em mulheres de risco médio, o pulo do gato é que o rastreio populacional com mamografia começa aos 50 anos, com frequência bienal até 69 anos, pois nesse grupo a relação benefício/risco está mais favorável; triagens antes dos 50 são individualizadas, com avaliação de risco e consideração dos riscos de falso-positivos e tratamentos desnecessários.

Alternativa A: INCORRETA. “Um ano após a sexarca e um ano após a menopausa” erra em ambos os pontos. Não se inicia rastreio citopatológico apenas um ano após a primeira relação sexual: a recomendação é começar aos 25 anos se já houve sexarca. E para câncer de mama não se indica mamografia rotineira apenas um ano após a menopausa — a idade cronológica (50–69 anos para rastreio populacional) é o critério usado, não o tempo desde a menopausa.

Alternativa B: INCORRETA. “Um ano após a sexarca e aos 40 anos” também está equivocada. Pelo mesmo motivo: não se recomenda iniciar rastreio cervical tão precocemente (um ano após sexarca) nem padronizar o início do rastreio mamográfico aos 40 anos para população de risco médio — essa faixa (40–49) exige decisão compartilhada, não rastreio populacional sistemático.

Alternativa C: INCORRETA. “18 anos (independentemente de se houve ou não sexarca) e 59 anos” está longe do protocolo. Rastreio cervical não é indicado a partir dos 18 anos nem independentemente de ter havido exposição sexual: a via de transmissão e o risco são condicionados à atividade sexual. E 59 anos isoladamente não é o ponto de início para mamografia; o rastreio populacional começa aos 50 anos e vai até 69 anos na rotina.

Alternativa D: CORRETA. “25 anos (se sexarca presente) e 50 anos” é a afirmação alinhada com as recomendações para população de risco médio: iniciar o rastreio do colo uterino aos 25 anos quando já há história de relação sexual, e iniciar o rastreio mamográfico populacional aos 50 anos (com periodicidade bienal até a faixa limite indicada). Essa alternativa resume de forma direta os marcos etários para início do rastreio em condições rotineiras.

Alternativa E: INCORRETA. “21 anos (independentemente de se houve ou não sexarca) e 49 anos” mistura conceitos desatualizados. Começar aos 21 é uma prática antiga em alguns contextos, mas a recomendação prática atual considera 25 anos com presença de sexarca; e 49 anos como início de rastreio mamográfico não corresponde ao critério populacional (50 anos).

Resposta: Alternativa D