Dica do autor: O ponto-chave na reanimação neonatal é avaliar se o recém-nascido está vigoroso ou não — ou seja, respiração/respiração eficaz, tônus adequado e frequência cardíaca satisfatória. Bebês nascidos em mecônio espesso geram preocupação por risco de aspiração meconial, porém a conduta não é “aspirar sempre”. Se o RN está vigoroso (respira ou chora, bom tônus, FC > 100), o tratamento é rotineiro: manter calor, secar, estimular e avaliação, evitando manobras invasivas desnecessárias que podem atrasar a ventilação eficaz e causar bradicardia. Aspiração traqueal seletiva (intubar e aspirar) fica reservada para o RN não vigoroso com suspeita de via aérea obstruída por mecônio — aí sim, laringoscopia e aspiração endotraqueal antes de ventilação com pressão positiva. Evite aspiração oral profunda rotineira em RN vigoroso; compressa e sucção superficial da boca/narinas se houver secreção que impede a ventilação. Em suma: bater o olho e saber se o bebê é vigoroso é o pulo do gato — se estiver vigoroso, não perca tempo com intubações/aspirações traqueais automáticas.

Alternativa A: INCORRETA. Sugere entubar e aspirar o tubo endotraqueal sempre que houver mecônio na traqueia. Isso é intervenção excessiva no RN que já demonstra vigor. A intubação traqueal e aspiração devem ser consideradas apenas em RN não vigoroso ou com evidência de via aérea obstruída por mecônio quando a ventilação com pressão positiva precisa ser iniciada. Intubar rotineiramente em RN vigoroso pode atrasar medidas simples e efetivas (ventilação se necessária, aquecimento) e aumentar riscos.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe aspiração oral profunda imediata — prática que não é indicada rotineiramente. Aspiração oral/nasal superficial pode ser feita para desobstruir secretions grossas da boca/face antes da estimulação, mas manobra profunda e agressiva na faringe/laringe não é recomendada em RN vigoroso e pode provocar bradicardia, trauma e atraso na ventilação eficaz.

Alternativa C: CORRETA. Secar o RN, remover campos úmidos e aspirar somente se necessário é a conduta adequada para um bebê que já chorou e recuperou tônus em menos de um minuto. Priorize aquecimento e estimulação; avalie respiração e frequência cardíaca. Só faça aspiração traqueal ou laringoscopia se o RN permanecer não vigoroso (respiração inadequada, tônus ruim ou FC baixa) ou se houver obstrução evidente que impeça ventilação. Essa abordagem evita intervenções desnecessárias e foca nas medidas que realmente reduzem morbidade.

Alternativa D: INCORRETA. Usar o Apgar de 1 minuto como critério isolado para intubação é um erro de raciocínio. A decisão de intubar baseia‑se na avaliação clínica da vitalidade (respiração/respiração, tônus e FC) no momento — o Apgar é uma ferramenta de registro, não um gatilho absoluto para intubação. Um RN com Apgar baixo por fatores transitórios que já esteja respirando e com tônus não precisa de intubação imediata.

Alternativa E: INCORRETA. Fazer laringoscopia em todos e só intubar se visualizar mecônio na traqueia seria submeter bebês vigorosos a procedimento desnecessário. A laringoscopia e aspiração traqueal são indicadas quando o RN é não vigoroso e há suspeita de obstrução por mecônio; em RN vigoroso, não se faz laringoscopia rotineira apenas para “ver se tem mecônio”. Procedimento invasivo sem indicação atrasa outras ações essenciais e pode causar danos.

Resposta: Alternativa C