Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Os pacientes que correm maior risco de infecção pneumocócica são aqueles com asplenia funcional ou anatômica (por exemplo, anemia falciforme ou esplenectomia), porque esta doença resulta em redução da depuração das bactérias encapsuladas da corrente sangüínea. Indivíduos com mais de dois anos de idade com asplenia têm indicação de serem vacinados. A vacina pneumocócica deve ser administrada, se possível, pelo menos duas semanas antes da esplenectomia eletiva. A revacinação de rotina de indivíduos imunocompetentes previamente vacinados com a vacina polivalente-23 não é recomendada. Entretanto, a revacinação é recomendada a indivíduos com 2 anos de idade ou mais que estão sob alto risco de infecção pneumocócica grave e àqueles suscetíveis a apresentarem um rápido declínio nos níveis de anticorpos contra pneumococos, desde que passados pelo menos 5 anos após o recebimento da primeira dose da vacina pneumocócica. Para crianças com 10 anos de idade ou menos no momento da revacinação e que pertencem a grupo de alto risco de infecção pneumocócica grave, é recomendável que a revacinação seja considerada três anos após a primeira dose.
Alternativa A: INCORRETA. Indivíduos imunocompetentes, mas com asplenia anatômica ou funcional, com mais de 2 anos, têm indicação de serem vacinados.
Alternativa B: CORRETA. A imunização deve ser realizada em todos os pacientes dentro de 2 semanas da esplenectomia.
Alternativa C: INCORRETA. Para crianças com 10 anos de idade ou menos no momento da revacinação e que pertencem a grupo de alto risco de infecção pneumocócica grave, é recomendável que a revacinação seja considerada três anos após a primeira dose.
Alternativa D: INCORRETA. Pacientes com baixos títulos de anticorpos específicos não são os únicos a serem vacinados.

Resposta correta, letra B.