Dica do autor: A vacina contra rotavírus foi um marco na prevenção de diarreias graves em lactentes, mas a experiência histórica mostra que vacinas, mesmo eficazes, podem ter eventos adversos raros que mudam a prática. No caso da primeira vacina contra rotavírus usada nos Estados Unidos, observou‑se uma associação temporal com um aumento do risco de invaginação intestinal (intussuscepção) nos dias seguintes à administração, especialmente após a primeira dose. O mecanismo provável envolve replicação viral intestinal e hiperplasia linfóide das placas de Peyer, favorecendo um ponto de intussuscepção. Esse risco, embora pequeno em termos absolutos, foi suficiente para retirar a vacina do calendário até que formuladas mais seguras fossem desenvolvidas e monitoradas. Na prática clínica atual, além de conhecer essa história, o pulo do gato é reconhecer os sinais precoces de intussuscepção (dor abdominal em cólica, episódios de choro inconsolável, vômitos biliosos, fezes com aspecto de “geleia de groselha”) e lembrar que história prévia de intussuscepção é contraindicação relativa à vacinação rotaviral.

Alternativa A: INCORRETA. A meningoencefalite não foi a razão para a retirada da primeira vacina rotaviral. Eventos neurológicos graves não foram descritos como associação causal significativa com a vacina rotaviral licenciada originalmente nos EUA. Portanto, esta alternativa está equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. Não há evidência de que a vacina contra rotavírus tenha sido associada ao desenvolvimento de linfoma não Hodgkin. Neoplasias linfoproliferativas não fazem parte do espectro de efeitos adversos observados ou responsabilizados historicamente para as vacinas rotavírus.

Alternativa C: CORRETA. A primeira vacina contra rotavírus aprovada nos EUA foi associada a um aumento do risco de invaginação intestinal em recém‑nascidos e lactentes, especialmente logo após a vacinação. Esse achado levou à sua retirada do mercado. O risco absoluto era baixo (ordem de 1 a poucos casos por 10.000 doses), mas clinicamente relevante. Por isso, vacinas rotavirais posteriores foram desenvolvidas e reavaliadas intensamente para reduzir esse risco, e existe vigilância pós‑comercialização contínua. Clinicamente, fique ligado nos sinais de intussuscepção nas semanas seguintes à vacina e evite vacinar crianças com história prévia de intussuscepção.

Alternativa D: INCORRETA. Déficit auditivo não é um evento adverso reconhecido associado às vacinas contra rotavírus. Problemas auditivos não integram as complicações observadas historicamente com essa vacina.

Resposta: Alternativa C