Dica do autor: Esta questão aborda o diagnóstico clínico de apendicite aguda, uma condição comum em serviços de emergência. O diagnóstico é frequentemente suportado pelo uso de critérios clínicos sistematizados, como os Critérios de Alvarado, que ajudam a aumentar a precisão diagnóstica e a decidir a necessidade de cirurgia. Este é um excelente exemplo de aplicação prática de um protocolo clínico em medicina de emergência, com um nível de dificuldade considerado moderado. Alternativa A: CORRETA. Dor migratória para a fossa ilíaca direita é um dos sintomas clássicos da apendicite aguda e está incluída nos Critérios de Alvarado, contribuindo com um ponto para o diagnóstico. Alternativa B: INCORRETA. Leucocitose também é um dos critérios de Alvarado, e também contribui com um ponto no escore. Alternativa C: CORRETA. Náuseas e vômitos são sintomas frequentemente associados à apendicite aguda e estão inclusos nos Critérios de Alvarado, valendo um ponto no escore. Alternativa D: INCORRETA. A dor descompressão brusca positiva é um sinal clínico importante na apendicite aguda, indicando irritação peritoneal. Ela está inclusa nos Critérios de Alvarado, contribuindo com um ponto no escore. Alternativa E: INCORRETA. A dor em epigastro pode ser um sintoma inicial de apendicite devido à inflamação inicial do órgão, que é referida para o epigastro. Porém, este sintoma não está listado nos Critérios de Alvarado. Resposta: Alternativa E.