Dica do autor: Ao analisarmos o esôfago de Barrett, devemos ter em mente que ele é o resultado da agressão ácida crônica que culmina na metaplasia intestinal. O ponto central para provas de residência e concursos é entender que não realizamos rastreamento na população geral. A endoscopia digestiva alta é um procedimento invasivo e de custo considerável para ser aplicado de forma indiscriminada. O rastreamento deve ser estritamente direcionado para o perfil de risco: homens, acima de 50 anos, com sintomas de DRGE crônica, obesidade central e história de tabagismo.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação no enunciado é considerada verdadeira dentro do contexto epidemiológico. O risco de progressão anual do Barrett sem displasia para adenocarcinoma é relativamente baixo (estimado entre 0.12 por cento e 0.5 por cento), o que justifica a ausência de programas de rastreamento populacional em massa, ao contrário do que ocorre no câncer de colo de útero ou mama.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a alternativa incorreta solicitada pela questão. O custo do rastreamento endoscópico é elevado, pois exige sedação, equipamentos de alta tecnologia e profissionais especializados. Além disso, as principais diretrizes internacionais, como as da ACG e ASGE, contraindicam formalmente o rastreamento na população em geral, reservando-o apenas para pacientes com múltiplos fatores de risco.

Alternativa C: INCORRETA. A assertiva é verdadeira. Em pacientes com esôfago de Barrett sem evidência de displasia, a vigilância endoscópica periódica é a conduta padrão. Embora diretrizes mais recentes possam sugerir intervalos de 3 a 5 anos para segmentos curtos, o intervalo de 2 a 3 anos é amplamente aceito e considerado uma prática clínica segura.

Alternativa D: INCORRETA. A assertiva é verdadeira. Quando a displasia é identificada, o manejo muda drasticamente. Na displasia de baixo grau, o acompanhamento deve ser encurtado para 6 a 12 meses (ou tratada com ablação), e na displasia de alto grau, o seguimento é ainda mais rigoroso se a terapia de erradicação endoscópica não for prontamente realizada.

Resposta: Alternativa B