Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A cetoacidose diabética (CAD) é a complicação mais grave do diabetes mellitus tipo 1, sendo marcada por três achados clínicos: hiperglicemia, cetonemia e acidose metabólica com ânion-gap elevado. Tem-se, como fatores de risco ao seu desenvolvimento: sexo feminino, doenças psiquiátricas, baixo nível socioeconômico e episódios prévios de cetoacidose. O tratamento é baseado em reposição volêmica vigorosa, com uso de solução salina isotônica, com volume na primeira hora em torno de 1000 mL. Além disso, deve-se realizar insulinoterapia (posteriormente a reidratação venosa, pois seu início antes da reposição pode agravar a hipovolemia e precipitar choque hipovolêmico), com dose de ataque inicial de 0,1 a 0,15 U/kg, e avaliar o potássio, para averiguar se há necessidade ou não de reposição.
Alternativa A: CORRETA. São desencadeantes da CAD: infecções, omissões ou uso inadequado da insulina, diabetes de início recente, dentre outras.
Alternativa B: INCORRETA. A concentração de cetoácidos plasmáticos encontra-se ACIMA de 3mmol/L.
Alternativa C: CORRETA. A glicemia varia, em geral, entre 400-800 mg/dl, o pH encontra-se abaixo de 7,3 e o bicarbonato abaixo de 18.
Alternativa D: CORRETA. Tem-se, em geral, queixa de poliúria, polidipsia ou polifagia, perda ponderal, astenia e dor abdominal. Ao exame físico, observa-se paciente taquicárdicos, com respiração de Kussmaul.
Resposta correta, letra B.