Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O estadiamento do câncer gástrico deve ser feito de forma cuidadosa, de modo a permitir a seleção da terapia apropriada e minimizar os riscos de cirurgia desnecessária. Existem duas classificações importantes para o estadiamento do câncer gástrico: a japonesa, que é mais elaborada e baseada na localização anatômica linfonodal detalhada, e a da parceria entre AJCC/UICC, que não precisam ser memorizadas para as provas. Sobre os exames utilizados para estadiamento, é importante saber que a tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve é indicada a todos os pacientes com câncer gástrico para investigação de doença mestastática (M). Outro exame amplamente utilizado é a ultrassonografia endoscópica, recomendada para pacientes sem evidência radiográfica de doença metastática com o objetivo de avaliar a profundidade do tumor (T) e o envolvimento linfonodal perigástrico (N). Para pacientes com doença ≥T2N0 sem evidência radiológica de metástases a distância, recomenda-se a tomografia por emissão de pósitrons (PET/TC) de rastreio. A laparoscopia pré-tratamento também é recomendada para a maioria dos pacientes, com foco em detectar disseminação peritoneal em pacientes clinicamente aptos à cirurgia e com lesão superior a T1a na ultrassonografia endoscópica. Uma das vantagens da laparoscopia é permitir o estudo citológico peritoneal por meio de lavagem do peritônio, o que amplia a capacidade de localizar metástases ocultas. Sendo assim, o único exame dentre os citados que não faz parte do estadiamento habitual do câncer gástrico é a cintilografia.
Resposta correta, letra D.