Dica do autor: Durante a gravidez há alterações fisiológicas e anatômicas que mudam o quadro clínico e a interpretação de exames. Apendicite continua sendo a principal indicação de cirurgia não-obstétrica, mas o diagnóstico fica mais esfumaçado: a leucocitose é frequente na gestação e o apêndice é deslocado pelo útero conforme a idade gestacional, o que altera a topografia e a semiologia. Na avaliação por imagem, a ultrassonografia é o exame inicial por ser seguro e acessível, com boa especificidade quando positivo, mas a sensibilidade cai com o aumento do útero. Quando a ultrassonografia é inconclusiva, a ressonância magnética sem contraste é o próximo passo preferencial na gestação; a tomografia computadorizada envolve radiação e só é usada quando os benefícios superam os riscos e alternativas não estão disponíveis. No manejo, o tempo é crucial: apendicite suspeita exige decisão rápida porque a perfuração aumenta morbidade materna e fetal. Em resumo: conheça as limitações dos sinais, conte com imagem sequencial (US → RNM) e não deixe a gestação atrasar uma intervenção necessária.

Alternativa A: CORRETA. De fato, a apendicite aguda é a principal causa de cirurgia não obstétrica durante a gravidez. É a urgência cirúrgica mais frequente e exige alto índice de suspeição porque o atraso no diagnóstico aumenta risco de perfuração, sepse e complicações fetais. O pulo do gato é lembrar que a apresentação pode ser atípica pela deslocação abdominal do apêndice à medida que o útero cresce.

Alternativa B: CORRETA. Correto — a gravidez por si só causa graus variados de leucocitose (valores basais mais altos que na não gestante, e picos ainda maiores durante o trabalho de parto), o que reduz o valor diagnóstico de leucocitose isolada para apendicite. Ou seja, conte com o quadro clínico, exame físico e imagem sequencial; não se apoie só no hemograma.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que a ultrassonografia é padrão-ouro em qualquer fase da gestação é equivocado. A US é exame de primeira linha e útil quando positivo, mas sua sensibilidade diminui nas fases avançadas da gestação devido ao deslocamento do apêndice e à janela acústica limitada. Quando a ultrassonografia não esclarece, a ressonância magnética sem contraste é o exame de escolha durante a gestação; a tomografia só entra em último caso por causa da radiação. Portanto, US não é padrão-ouro em todas as fases.

Alternativa D: CORRETA. Correto — o diagnóstico diferencial de dor abdominal na gestante é amplo. Apendicite pode se confundir com colecistite, cólica biliar, pancreatite, torsão ovariana, processos urológicos e, em fases iniciais, com gravidez ectópica. Fique ligado: a localização e a fase gestacional orientam quais diagnósticos são mais prováveis, mas sempre considere essas alternativas.

Resposta: Alternativa C