Dica do autor: O exercício físico (EF) aumenta a captação de glicose pelo músculo via recrutamento transiente de GLUT4 para a membrana, independente da insulina, e também melhora a sensibilidade à insulina por várias horas pós‑treino. Em paciente com diabetes tipo 1 isso é uma faca de dois gumes: durante o exercício pode haver queda aguda de glicemia, e após o esforço ocorre risco de hipoglicemia tardia, especialmente se o treino for no fim da tarde ou à noite — o músculo fica “mais faminto” por glicose enquanto o efeito da insulina exógena persiste. As estratégias práticas para reduzir hipoglicemias noturnas incluem monitorização glicêmica mais frequente (ou uso de CGM), ajuste da dose de insulina basal à noite (redução planejada) e/ou ingestão de um lanche com carboidrato de ação rápida e moderada antes de dormir. Atenção: quantidades muito pequenas de carboidrato (por exemplo, 5 g) costumam ser insuficientes; recomenda‑se tipicamente algo entre 15–30 g dependendo do contexto, intensidade do exercício e sensibilidade individual. Fique ligado também na hora do exercício (treinos à tarde/noite aumentam risco noturno) e na necessidade de individualizar ajuste de basal e bolus.

Alternativa A: INCORRETA. A frase afirma que o EF melhora a sensibilidade à insulina na musculatura periférica e que esse efeito pode durar várias horas — isso é verdade. O aumento da sensibilidade e da captação muscular pós‑exercício é bem descrito e é precisamente o mecanismo que explica a hipoglicemia tardia. Como a pergunta pedia a alternativa INCORRETA, essa afirmação não é a resposta correta à questão.

Alternativa B: INCORRETA. A existência da chamada hipoglicemia tardia relacionada ao exercício em diabéticos tipo 1, que pode ocorrer durante o sono e demandar maior monitorização ou lanches extras, é correta. Trata‑se de um quadro clínico real e esperado após exercícios intensos ou prolongados, sobretudo realizados à tarde, portanto essa alternativa está correta e não é a opção INCORRETA pedida.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que hipoglicemias noturnas são acentuadas quando o exercício é à tarde ou à noite e que reduzir basal noturna e/ou ingerir 15–30 g de CHO no lanche noturno pode atenuar o risco — isso está alinhado com a prática clínica. A recomendação de 15–30 g de carboidrato para prevenir hipoglicemia noturna é a faixa usualmente usada e efetiva em muitos pacientes, então essa alternativa também é verdadeira, não sendo a INCORRETA solicitada.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a armadilha: ela mistura afirmação verdadeira (maior risco quando o exercício é noturno) com uma recomendação incorreta de apenas 5 g de carboidrato no lanche noturno. Quinze a trinta gramas é a faixa aceita para prevenir hipoglicemias pós‑exercício; 5 g dificilmente serão suficientes para contrabalançar o aumento da captação muscular e a sensibilidade insulínica noturna. Logo, por conter uma medida insuficiente, é a alternativa incorreta pedida pela questão.

Resposta: Alternativa D