Dica do autor: O pulo do gato nas manobras instrumentais é casar indicação com instrumento. Quando há posição transversa do occipício e é necessário efetuar rotação controlada do crânio, o fórcipe de escolha é o de Kjelland: ele foi desenhado para rotação (tem lâminas com pouca curva pélvica e mecanismo que permite rodar a cabeça sem aplicar grande força de alavanca). A técnica segura exige que o colo esteja totalmente dilatado, bolsa rota, cabeça bem aplicada e anestesia adequada — aí sim faz sentido tentar rotação sem transformar a manobra em força bruta. Ao colocar as lâminas, aplica‑se primeiro a colher anterior, “locando pela fronte” (usar a fronte como referência anatômica facilita a colocação adequada da lâmina anterior sobre o osso frontal/face), depois a colher posterior; só então procede‑se à rotação e tração graduada. Aplicar primeiro a colher anterior reduz risco de lesão do couro cabeludo e de desajuste da lâmina posterior; é a forma mais segura e controlada de executar a rotação com Kjelland.

Alternativa A: CORRETA. É exatamente essa a combinação clássica: fórcipe de Kjelland para rotação e, como primeiro passo técnico, locar a colher anterior pela fronte. Isso permite orientar corretamente a lâmina, estabilizar a cabeça e fazer a rotação com controle, antes de aplicar a colher posterior e efetuar tração.

Alternativa B: INCORRETA. Embora seja o mesmo tipo de fórcipe, colocar a primeira colher posterior com "pega direta" não é a técnica recomendada para Kjelland. A colocação posterior primeiro dificulta o ajuste e aumenta o risco de compressão indevida das partes moles ou de má posição das lâminas durante a rotação. A sequência correta é anterior primeiro, locada pela fronte.

Alternativa C: INCORRETA. O fórcipe Simpson (ou Braun/Simpson) é indicado basicamente para tração em depressão baixa/saída, não para rotação. Além disso, a ideia de iniciar pela colher esquerda com "migração pela fronte" não descreve a técnica de rotação controlada; Simpson tem lâminas maiores e não são as ideais quando se precisa girar o occipício transverso.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente se indica Simpson Braun, que não é o instrumento de escolha para rotação. Mesmo que se queira aplicar a colher anterior, a capacidade de realizar rotações finas é inferior à do Kjelland, tornando essa opção inadequada para OET que exige correção rotacional.

Alternativa E: INCORRETA. A máxima "use o fórcipe com o qual estiver mais familiarizado" tem senso prático, mas não é justificativa técnica para escolher um instrumento inadequado quando há necessidade de rotação. Além disso, a frase diz "locando-se sempre primeiro a colher anterior pelo occipício", o que confunde: a referência anatômica correta para locar a colher anterior é a fronte/face anterior, e não o occipício — e, mais importante, alguns fórceps não são indicados para rotação. Portanto, essa alternativa não é aceitável do ponto de vista técnico.

Resposta: Alternativa A